Hepatites B e C: testagem, vacina e cuidado no SUS

As hepatites B e C são infecções causadas por vírus que atacam o fígado. As duas costumam ser silenciosas por muitos anos. Quando dão sintomas, muitas vezes o fígado já está bem afetado. A boa notícia: a hepatite B tem vacina gratuita para qualquer idade e a hepatite C tem tratamento com alta chance de cura no SUS. O primeiro passo é testar.

Como se pega

Hepatite B. Segundo o Ministério da Saúde, passa pelo sexo sem camisinha e pelo contato com sangue contaminado. Exemplos: compartilhar seringas, agulhas e outros materiais para uso de drogas, compartilhar lâminas de barbear e escovas de dente, procedimentos sem esterilização adequada e transmissão da gestante para o bebê.

Hepatite C. O protocolo de IST do Ministério da Saúde explica que a forma mais eficaz de transmissão é o contato repetido com sangue pela pele, como no compartilhamento de agulhas. Outras fontes citadas são manicure e pedicure, piercings e tatuagens, tratamentos odontológicos e outros procedimentos quando o material não é esterilizado ou descartado como deveria. A transmissão sexual é menos frequente que a da hepatite B, mas acontece, sobretudo em sexo sem camisinha com múltiplas parcerias e quando há feridas por outras IST.

Atenção a riscos comuns na vida de mulheres trans

• Hormônio injetável compartilhado. Agulhas e seringas nunca devem ser divididas, nem entre amigas.
• Silicone industrial e procedimentos estéticos fora de serviços de saúde. Além de outros riscos graves, envolvem agulhas e materiais de origem desconhecida.
• Depilação, manicure, tatuagem e piercing. Prefira locais que usem material descartável ou esterilizado na sua frente.

Quem deve testar

O Ministério da Saúde orienta que todas as pessoas façam o teste de hepatites B e C pelo menos uma vez na vida. Quem completou a vacina contra hepatite B não precisa do teste para B, porque já está protegida.

O protocolo de IST de 2022 recomenda testagem mais frequente para alguns grupos, incluindo travestis e mulheres trans. A frequência depende das práticas sexuais e de outros riscos. Converse com a equipe.

Como testar

Os testes rápidos de hepatites B e C são gratuitos nas unidades de saúde e nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). Segundo o Ministério da Saúde, o resultado sai em cerca de 30 minutos.

• Hepatite B: o teste procura o HBsAg, uma parte do vírus. Um resultado reagente precisa ser confirmado com outros exames, como a carga viral.
• Hepatite C: um teste reagente também precisa de confirmação, para saber se o vírus está ativo.

Vacina contra hepatite B

• Está disponível no SUS para todas as pessoas não vacinadas, de qualquer idade.
• A maioria dos adultos precisa de três doses. O protocolo do Ministério da Saúde diz que esse esquema protege mais de 90% dos adultos e jovens saudáveis.
• Se você começou e não terminou, procure a UBS para completar. Leve a caderneta de vacinação, se tiver.

Não existe vacina contra a hepatite C. A prevenção depende de não compartilhar materiais que tenham contato com sangue e de usar camisinha.

Se o teste der positivo

Hepatite C. O tratamento é gratuito no SUS e, segundo o Ministério da Saúde, tem taxa de cura acima de 95%.

Hepatite B. Não tem cura, mas tem controle. Nem todas as pessoas precisam de remédio. Quando indicado, o tratamento ajuda a reduzir o risco de progressão da doença, cirrose e câncer de fígado. O acompanhamento é feito com exames periódicos.

Em ambos os casos, o Ministério da Saúde orienta evitar bebida alcoólica.

Hepatite e terapia hormonal

As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, recomendam que a equipe avalie, antes e durante a hormonização, condições de saúde que podem ser afetadas pelo tratamento. Se você tem hepatite ou outra doença do fígado, informe a equipe que acompanha a hormonização. Ela pode precisar ajustar exames, via de uso ou acompanhamento. Não pare o hormônio por conta própria.

Perguntas para levar à consulta

• Já fiz teste de hepatites B e C? Preciso repetir?
• Minha vacina contra hepatite B está completa?
• Com que frequência devo testar, de acordo com as minhas práticas?
• Se eu tiver hepatite, o que muda no meu tratamento hormonal?

Procure atendimento logo se notar pele ou olhos amarelados, urina escura, fezes claras, dor no lado direito da barriga ou inchaço abdominal. Esses sinais podem indicar problema no fígado.

Seus direitos

A Política Nacional de Saúde Integral LGBT (Portaria nº 2.836/2011) garante o uso do nome social e o atendimento sem discriminação no SUS. A testagem é sigilosa. Se for desrespeitada, registre reclamação na ouvidoria pelo Disque Saúde 136.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que faz o diagnóstico e indica o tratamento adequado.