ISTs mais comuns: sintomas e quando procurar atendimento

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são causadas por vírus, bactérias ou parasitas que passam de uma pessoa para outra no contato sexual, seja vaginal, anal ou oral. O mais importante a saber é que muitas delas não dão nenhum sintoma. A pessoa pode ter e transmitir uma IST sem perceber. Por isso, testar com regularidade é tão importante quanto prestar atenção aos sinais.

As ISTs mais comuns

A Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo lista como principais: sífilis, herpes genital, cancro mole, linfogranuloma venéreo, gonorreia, clamídia, tricomoníase, HPV, HIV e hepatites B e C. Veja as que mais aparecem no dia a dia:

• Sífilis: começa com uma ferida geralmente única e sem dor, que surge de 10 a 90 dias após o contato e some sozinha, o que não significa cura. Semanas depois, podem aparecer manchas no corpo, inclusive nas palmas das mãos e solas dos pés. Depois, a infecção pode ficar anos sem sintomas e atingir pele, ossos, coração e sistema nervoso. Tem cura com penicilina benzatina.
• HPV: é a IST mais comum do mundo. A maioria das infecções não dá sintomas e é eliminada pelo próprio corpo em até cerca de dois anos. Alguns tipos causam verrugas anogenitais; outros, ligados a câncer de ânus, garganta e outras regiões. Tem vacina no SUS.
• Gonorreia e clamídia: bactérias que podem causar corrimento pela uretra ou pelo ânus, ardor ao urinar, dor ao evacuar ou dor de garganta. Muitas vezes não causam nada. Têm cura com antibiótico.
• Herpes genital: bolhas e feridas dolorosas que podem voltar em crises. Não tem cura, mas tem tratamento que controla as crises.
• Tricomoníase: parasita que pode causar corrimento e irritação. Tem cura com remédio prescrito.
• HIV: vírus que enfraquece o sistema de defesa. O tratamento é gratuito e permite vida longa e saudável.
• Hepatites B e C: afetam o fígado e costumam ser silenciosas por anos. A hepatite B tem vacina; a hepatite C tem tratamento com cura no SUS.

A mpox também pode ser transmitida no sexo, pelo contato com lesões na pele, e causa feridas, ínguas e febre.

Sinais que merecem atenção

Procure avaliação se notar:

• corrimento pela uretra, pelo ânus ou pela neovagina, com cor ou cheiro diferente;
• dor ou ardor ao urinar, ao evacuar ou na relação;
• feridas, bolhas, verrugas ou caroços na região genital, no ânus ou na boca;
• manchas no corpo, principalmente nas palmas das mãos e solas dos pés;
• ínguas na virilha;
• febre ou mal-estar depois de uma situação de risco.

As ISTs também podem aparecer fora dos genitais, como na garganta, nos olhos e na língua. Esses sinais não confirmam uma IST sozinhos, mas pedem diagnóstico.

Sem sintomas não quer dizer sem infecção

Sífilis na fase latente, clamídia, gonorreia na garganta ou no ânus, HIV e hepatites podem ficar muito tempo sem sinais. A testagem não depende de sintomas. Se você tem vida sexual ativa, combine com a equipe uma frequência de exames que faça sentido para a sua rotina. Quem usa PrEP já faz testes periódicos no acompanhamento.

Testes gratuitos no SUS

Na UBS e nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), há testes rápidos gratuitos para HIV, sífilis e hepatites B e C. O teste rápido de sífilis, por exemplo, fica pronto em até 30 minutos. Para gonorreia e clamídia, a disponibilidade de exames varia conforme o município. Pergunte o que é oferecido na sua região.

O que fazer se suspeitar

1. Não se automedique, principalmente com antibiótico comprado sem receita.
2. Procure a UBS ou um CTA e conte o que está sentindo, informando seu nome social.
3. Se a situação de risco foi há menos de 72 horas, peça avaliação para a PEP, que previne o HIV e deve começar o quanto antes.
4. Faça os testes indicados e siga o tratamento até o fim.
5. Avise parcerias recentes. Na sífilis, por exemplo, as parcerias também precisam ser testadas e tratadas para evitar reinfecção.

Quais têm cura e quais são controladas

Sífilis, gonorreia, clamídia e tricomoníase têm cura com tratamento adequado. A hepatite C também tem tratamento com cura. HIV, hepatite B e herpes não têm cura definitiva, mas são controlados com medicamentos. O HPV costuma ser eliminado pelo corpo, e as lesões que ele causa têm tratamento.

Prevenção combinada

Nenhuma ferramenta, sozinha, protege contra tudo. O ideal é combinar:

• preservativo externo ou interno, com gel lubrificante à base de água, ambos gratuitos no SUS;
• vacinas: HPV (no SUS, para usuárias de PrEP e pessoas vivendo com HIV, entre outros grupos) e hepatite B;
• PrEP, para quem tem maior risco de HIV;
• PEP, em até 72 horas após uma exposição;
• testagem regular e tratamento das parcerias.

O preservativo reduz muito o risco, mas não elimina a transmissão de HPV, herpes, sífilis e mpox quando há lesões em áreas que ele não cobre.

Quando o diagnóstico chega

Receber um diagnóstico de IST pode trazer medo, culpa ou vergonha. Essas reações são comuns, mas não significam que você fez algo errado. A infecção não define quem você é. A maioria tem tratamento simples, e o atendimento deve ser sigiloso e sem julgamento.

Se a sensação estiver difícil de carregar, o CVV atende pelo 188, 24 horas, e o CAPS oferece acolhimento gratuito.

Atenção: na dúvida, teste. Diagnosticar cedo torna o tratamento mais simples e interrompe a transmissão. Se a exposição foi recente, procure a PEP no mesmo dia.

Este texto é informativo e não substitui orientação de um profissional de saúde.