PrEP, PEP e prevenção combinada: guia prático

Prevenir infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) faz parte do cuidado com a saúde, e pode ser feito sem constrangimento e sem culpa. Hoje, ninguém precisa depender de uma estratégia só. O SUS oferece, de graça, um conjunto de ferramentas que se completam. É o que se chama de prevenção combinada (e vale conhecer os mitos e verdades sobre sexo seguro): escolher as combinações que fazem sentido para a sua vida, e mudar quando a vida muda.

As ferramentas disponíveis no SUS

• PrEP: protege contra o HIV. É tomada antes das exposições, de forma contínua.
• PEP: protege contra o HIV depois de uma exposição, se começar em até 72 horas. No atendimento, também se avaliam outras ISTs e hepatites.
• Camisinha externa ou interna: protege contra o HIV e várias ISTs, em todas as relações.
• Gel lubrificante: reduz microlesões e o risco de a camisinha romper.
• Vacinas: HPV e hepatite B, conforme indicação.
• Testagem regular: permite diagnóstico e tratamento cedo, mesmo sem sintomas.

PrEP: prevenção antes da exposição

A PrEP é um comprimido com tenofovir e entricitabina, tomado antes de uma possível exposição ao HIV. Qualquer pessoa em situação de maior risco pode se beneficiar, como quem já teve ISTs, usou PEP mais de uma vez ou usa preservativo de forma irregular.

Para mulheres trans em uso de estradiol, o Ministério da Saúde indica a PrEP diária, que começa a proteger depois de 7 dias de uso. O esquema sob demanda é indicado para mulheres trans que não usam hormônios à base de estradiol, entre outros grupos.

A PrEP é pedida em unidades do SUS ou em Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), com testes e retornos periódicos.

PEP: emergência depois da exposição

A PEP é indicada depois de uma situação de risco, como relação sem preservativo, camisinha que rompeu, violência sexual ou acidente com material biológico. Ela dura 28 dias e precisa começar preferencialmente nas primeiras 2 horas e no máximo em 72 horas. Procure uma UPA, um serviço de IST/aids ou uma UBS imediatamente.

No mesmo atendimento, a equipe avalia hepatites A, B e C e outras ISTs.

Camisinha e gel lubrificante

A camisinha externa e a interna, assim como o gel lubrificante, são distribuídos gratuitamente pelo SUS. Em São Paulo, por exemplo, as camisinhas podem ser retiradas em qualquer UBS, e o gel, nos serviços especializados. Pergunte na sua cidade.

Dicas que fazem diferença:

• use lubrificante à base de água com camisinha de látex;
• não use a camisinha interna e a externa ao mesmo tempo;
• troque a camisinha ao mudar de região do corpo.

Vacinas

• HPV: no SUS, é gratuita para usuárias de PrEP de 15 a 45 anos, pessoas vivendo com HIV, vítimas de abuso sexual de 9 a 45 anos e adolescentes de 9 a 14 anos, entre outros grupos. Quem usa PrEP pode se vacinar em qualquer sala de vacina pública, apresentando a comprovação.
• Hepatite B: pergunte na UBS se seu esquema está completo.
• Mpox: oferecida a grupos definidos pelo Ministério da Saúde, conforme a disponibilidade.

Leve sua caderneta de vacinação à consulta.

Testagem regular

Muitas ISTs não dão sintomas. Os testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C são gratuitos no SUS, e o de sífilis fica pronto em até 30 minutos. Combine com a equipe uma frequência que faça sentido para você. Se a sífilis for diagnosticada, as parcerias também precisam ser testadas e tratadas.

O que a camisinha e a PrEP não cobrem sozinhas

• A PrEP protege contra o HIV, mas não contra sífilis, gonorreia, clamídia, HPV ou mpox.
• A camisinha reduz muito o risco, mas não elimina a transmissão de HPV e de outras infecções quando há lesões em áreas que ela não cobre.

Por isso, a combinação é mais forte do que qualquer ferramenta isolada.

Como montar a sua combinação

Algumas perguntas ajudam:

1. Com que frequência tenho relações e com quantas parcerias?
2. Consigo usar camisinha em todas as relações?
3. Já usei PEP ou tive alguma IST?
4. Minhas vacinas estão em dia?
5. Quando fiz meus últimos testes?

Leve essas respostas à consulta. A equipe ajuda a escolher, sem julgamento.

Você tem direito a um atendimento respeitoso

Falar de sexo e prevenção é falar de saúde. Você tem direito a ser chamada pelo nome social e a ter sigilo sobre o que conta na consulta. Se alguém desrespeitar sua identidade, registre na ouvidoria da unidade ou na Ouvidoria do SUS, pelo telefone 136.

Atenção: se você teve uma exposição de risco, não espere. A PEP precisa começar em até 72 horas, de preferência nas primeiras 2 horas. Procure uma UPA ou serviço de saúde agora.

Este texto é informativo e não substitui orientação de um profissional de saúde.