Ciclo menstrual e hormônios: o que mulheres trans esperam

Uma dúvida comum entre mulheres trans que começam a hormonização é se o corpo vai passar a ter "ciclo", como o de mulheres cis. A resposta curta: não há menstruação. Menstruar depende de útero e ovários, e a terapia com estrogênio não cria esses órgãos. Mas isso não quer dizer que nada muda, nem que todos os dias serão iguais. Este texto explica o que a ciência já sabe, o que ainda é incerto e quando procurar a equipe.

Um erro comum na internet

Muitos textos dizem que "os hormônios reduzem ou interrompem a menstruação". Isso vale para homens trans e pessoas que usam testosterona: na tabela de efeitos da WPATH, a parada da menstruação aparece entre os efeitos do tratamento com testosterona, começando entre um e seis meses. Para mulheres trans em uso de estrogênio, esse efeito não se aplica, porque não há menstruação para interromper.

Se você fez vaginoplastia, a neovagina também não menstrua. Sangramento pela neovagina ou pela uretra não é "menstruação" e deve ser avaliado (veja os sinais de alerta mais abaixo).

E os sintomas que vêm e vão?

Algumas mulheres trans relatam períodos de mais sensibilidade nas mamas, inchaço, cólica, irritação ou choro fácil, às vezes em fases que parecem se repetir. A pesquisa sobre isso ainda é escassa, e não há explicação única. Possíveis influências incluem o esquema de aplicação do hormônio (por exemplo, picos e quedas entre doses injetáveis), mudanças de dose, estresse, sono e alimentação.

O que ajuda:

• Anotar os sintomas em um calendário, junto com as datas de uso do hormônio.
• Levar esse registro à consulta. Ele ajuda a equipe a perceber se há relação com o esquema de uso.
• Não ajustar a dose por conta própria para "regular" sintomas.

O tempo das mudanças com estrogênio

A WPATH traz uma tabela, adaptada da Endocrine Society, com o início e o efeito máximo esperado de cada mudança. Os números são médias e variam muito de pessoa para pessoa:

• Diminuição do desejo sexual: começa entre 1 e 3 meses.
• Menos ereções espontâneas: começa entre 1 e 3 meses, com efeito máximo entre 3 e 6 meses.
• Pele mais macia e menos oleosa: começa entre 3 e 6 meses.
• Redistribuição da gordura corporal: começa entre 3 e 6 meses, com efeito máximo entre 2 e 5 anos.
• Crescimento das mamas: começa entre 3 e 6 meses, com efeito máximo entre 2 e 5 anos.
• Redução de massa muscular e força: começa entre 3 e 6 meses, com efeito máximo entre 1 e 2 anos.
• Diminuição dos pelos do corpo: começa entre 6 e 12 meses, com efeito máximo em mais de 3 anos.
• Voz: o estrogênio não muda a voz. Para isso existe fonoterapia.

Nenhum hormônio garante um resultado específico. Genética, idade em que começou, saúde geral e adesão ao acompanhamento influenciam. Doses maiores não aceleram as mudanças e aumentam riscos.

Acompanhamento é parte do tratamento

A WPATH recomenda avaliações clínicas regulares, com exames a cada três meses no primeiro ano ou após mudança de dose, e depois uma ou duas vezes por ano, quando a dose estiver estável. No Brasil, a Resolução CFM nº 2.427/2025 exige avaliação cardiovascular e metabólica antes do início da hormonização e veda o tratamento antes dos 18 anos. Essa resolução é contestada no Supremo Tribunal Federal, e as regras podem mudar. No SUS, a hormonização é feita no Processo Transexualizador e em ambulatórios especializados, a partir dos 18 anos, segundo a Portaria nº 2.803/2013.

Se hoje você usa hormônio sem receita, procure a UBS e conte a verdade sobre o que usa. O objetivo do serviço é cuidar com segurança, e não julgar.

Humor e emoções

Mudanças de humor, sono e energia podem acontecer, principalmente no início ou depois de trocas de dose. Registre o que sente e converse com a equipe. A WPATH recomenda manter a hormonização quando a saúde mental piora, salvo contraindicação, investigando a causa. Ou seja: sofrimento emocional não é motivo automático para parar o tratamento, e também não deve ser ignorado.

Riscos que você precisa conhecer

O estrogênio oral aumenta o risco de trombose (coágulo nas veias). A WPATH sugere preferir o estrogênio pela pele (gel ou adesivo) para pessoas com mais de 45 anos ou com trombose prévia, e recomenda não usar etinilestradiol, o estrogênio presente em muitas pílulas anticoncepcionais. A WPATH também recomenda que a equipe converse com você sobre parar de fumar. Pergunte à equipe qual via é mais segura para você.

Ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro se tiver dor ou inchaço em uma perna, falta de ar repentina, dor no peito, tosse com sangue, fraqueza ou formigamento de um lado do corpo, fala enrolada ou dor de cabeça forte e súbita com alteração da visão.

Procure a equipe, sem esperar a próxima consulta, se:

• Houver sangramento pela neovagina, pela uretra ou na urina.
• Surgir dor pélvica forte ou que não passa.
• Aparecer saída de líquido pelos mamilos, principalmente com sangue.
• Você notar dor de cabeça persistente diferente do habitual.
• Os sintomas cíclicos ficarem fortes a ponto de atrapalhar a rotina.

Não suspenda nem altere a dose por conta própria.

Este texto é informativo e não substitui a prescrição e o acompanhamento de profissional de saúde.