Papanicolau e mulheres trans: quando o exame se aplica

O exame preventivo, conhecido como Papanicolau, procura alterações nas células do colo do útero antes que elas virem câncer. Muitas mulheres trans recebem pedidos desse exame por engano, ou ficam em dúvida se deveriam fazê-lo. A resposta curta é: mulheres trans não têm colo do útero, então o Papanicolau para rastrear câncer do colo do útero não se aplica a elas. Mas isso não quer dizer que não exista cuidado a fazer com o HPV.

Por que o exame não se aplica

O colo do útero é a parte de baixo do útero, que se abre para a vagina. Mulheres trans, em geral, não têm útero, e nem a terapia hormonal nem a cirurgia criam esse órgão. Isso vale:

• para quem não fez cirurgia genital;
• para quem fez vaginoplastia, porque a neovagina é construída a partir de outros tecidos, como a pele do pênis ou um segmento do intestino, e termina em fundo cego, sem colo do útero.

Se você recebeu um pedido de "preventivo do colo do útero", pode explicar com tranquilidade: "Sou uma mulher trans e não tenho colo do útero. Podemos conversar sobre outros exames que façam sentido para mim?"

Para homens trans e pessoas não binárias que nasceram com útero e mantêm o colo, o rastreamento continua indicado.

O rastreamento no Brasil está mudando

Para quem tem colo do útero, o SUS incorporou em 2024 o teste molecular de DNA-HPV, que vai substituir o Papanicolau como exame inicial. O Papanicolau passará a ser usado para confirmar casos positivos, e o intervalo entre exames pode chegar a cinco anos. A meta do Ministério da Saúde é ter o teste em toda a rede pública até dezembro de 2026. Essas mudanças não alteram o fato de que mulheres trans não precisam desse rastreamento.

HPV na neovagina: o que se sabe

O HPV é a infecção sexualmente transmissível mais comum do mundo, e a neovagina também pode ser infectada.

• Um estudo pequeno de 2026, com 16 mulheres trans no México após vaginoplastia, encontrou HPV de alto risco em 38,5% das amostras testadas por exame molecular, embora a citologia (o exame de células, como o Papanicolau) tenha sido normal em todas. Os autores destacam os limites da citologia nesse tecido.
• Com o vírus presente, lesões como verrugas também podem aparecer na neovagina.

Na prática, ainda não existe um exame de rotina padronizado para a neovagina. O que faz sentido é ter consultas periódicas, com exame da região quando houver queixas, e conversar com a equipe sobre a necessidade de investigar o HPV no seu caso.

Procure avaliação se notar verrugas, feridas, sangramento, corrimento diferente ou dor na neovagina.

Não esqueça o ânus

O HPV também está ligado ao câncer de ânus. Um relato de caso de 2025 descreve uma mulher trans com câncer anal relacionado ao HPV e lembra que mulheres trans podem ser particularmente vulneráveis a cânceres ligados a esse vírus. Converse com a equipe se você:

• vive com HIV;
• tem ou já teve verrugas anais;
• sente dor, coceira persistente, sangramento ou caroço na região anal.

A avaliação do ânus é feita em serviços especializados. Pergunte na UBS ou no serviço de IST/aids sobre o encaminhamento.

Vacina contra o HPV no SUS

A vacina protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18, os mais frequentes, embora não previna todos os tipos. Segundo o Ministério da Saúde, ela é gratuita para:

• crianças e adolescentes de 9 a 14 anos, em dose única;
• usuárias de PrEP de 15 a 45 anos, em 3 doses;
• pessoas vivendo com HIV/aids, transplantadas e pacientes oncológicos, em 3 doses;
• vítimas de abuso sexual de 9 a 45 anos.

Quem usa PrEP ou vive com HIV pode se vacinar em qualquer sala de vacina pública, apresentando a comprovação de PrEP ou de tratamento antirretroviral.

O preservativo reduz o risco de HPV, mas não elimina, porque o vírus pode estar em áreas que ele não cobre.

O que levar para a consulta

• Seu histórico de cirurgias, com data, técnica e serviço, se souber.
• Hormônios em uso.
• Se vive com HIV ou usa PrEP.
• Queixas na neovagina, no pênis ou no ânus.
• Dúvidas, sem vergonha: você tem o direito de entender cada etapa.

Atendimento respeitoso

Você tem direito a ser chamada pelo nome social, a ter acompanhante de sua escolha em consultas e exames e a procurar uma segunda opinião, como prevê a Portaria nº 1.820/2009.

Se você sentir desconforto ou sofrer constrangimento durante um exame, pode pedir para pausar, pedir explicações e mudar de unidade. Se for desrespeitada, registre na ouvidoria pelo telefone 136.

Este texto é informativo. A decisão sobre quais exames fazer e com que frequência deve ser tomada com um profissional de saúde.