Infecção urinária: sintomas, cuidados e quando ir à UBS

A infecção urinária acontece quando bactérias, em geral vindas do intestino, chegam à uretra e à bexiga e se multiplicam. Quando atinge só a bexiga, ela é chamada de cistite. Quando sobe até os rins, vira pielonefrite (infecção nos rins), um quadro mais sério.

Para mulheres trans, o assunto tem algumas particularidades. Segundo a Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, cerca de 80% dos casos ocorrem em mulheres cis e 15 a 20% em homens cis, o que sugere que, sem cirurgia genital, a infecção urinária é menos frequente. Por isso, ardor ao urinar merece avaliação, porque também pode ser sinal de uma infecção sexualmente transmissível (IST). Quem fez vaginoplastia passa por mudanças na região da uretra, e o pós-operatório da cirurgia tem cuidados próprios com a bexiga.

Sintomas mais comuns

Segundo a Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, os sinais mais frequentes são:

• dor ou ardência ao urinar;
• vontade de urinar muitas vezes, saindo pouca urina de cada vez;
• sensação de que a bexiga não esvaziou;
• urina turva, com cheiro forte ou com sangue;
• desconforto na parte baixa da barriga.

Sangue na urina, dor na região lombar (parte baixa das costas), febre e calafrios indicam um quadro mais grave, que pode já ter atingido os rins.

Pode não ser infecção urinária

Ardor ao urinar nem sempre vem da bexiga. Clamídia, gonorreia e tricomoníase, por exemplo, podem causar dor ao urinar e corrimento. Por isso, contar à equipe sobre relações sexuais recentes ajuda a pedir os exames certos. Em quem tem próstata, a dor também pode ter origem nela.

Não tente adivinhar a causa. O diagnóstico é feito pela avaliação clínica e, muitas vezes, com exame de urina.

Depois da vaginoplastia

Na cirurgia, a abertura da uretra muda de posição. Nos primeiros dias, é comum usar sonda e receber orientações específicas para urinar. Um estudo com 475 mulheres trans operadas na Holanda observou que a retenção urinária (dificuldade de esvaziar a bexiga) após a cirurgia foi mais frequente em quem usava medicamentos psiquiátricos. Isso não significa que você deva suspender seus remédios. Significa que vale contar à equipe cirúrgica tudo o que você usa.

Pergunte antes da alta:

• Qual meta de líquidos devo seguir enquanto estiver com sonda ou em repouso?
• Como faço a higiene da região sem irritar os pontos?
• Jato urinário desviado ou em "spray" é esperado? Até quando?
• Quais sinais pedem retorno imediato ao serviço?

Nunca force a urina nem retire a sonda por conta própria.

Cuidados que ajudam a prevenir

A orientação de saúde pública é simples:

• beba água ao longo do dia;
• não segure a urina por muito tempo;
• mantenha boa higiene íntima e lave as mãos antes e depois de usar o banheiro;
• urinar depois das relações sexuais pode ajudar;
• prefira sabonete neutro e evite duchas internas e produtos perfumados, que irritam a mucosa.

Se você tem neovagina, siga as orientações da sua equipe sobre higiene e dilatação, porque elas variam conforme a técnica cirúrgica.

Quando procurar a UBS

Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) em poucos dias se tiver:

• ardor ou vontade frequente de urinar que dura mais de um dia;
• urina com sangue ou cheiro muito forte;
• infecções que voltam várias vezes;
• ardor acompanhado de corrimento, feridas ou relação sexual sem preservativo recente.

Consultas, exames de urina e testes de IST são gratuitos no SUS.

Sinais de urgência

Procure atendimento no mesmo dia, em uma UPA ou pronto-socorro, ou ligue 192 (SAMU) se houver febre, calafrios, dor forte nas costas ou na lateral do corpo, vômitos que impedem tomar remédio, confusão mental, desmaio ou impossibilidade de urinar. Após cirurgia genital, bexiga cheia que não esvazia também é urgência.

Esses sinais podem indicar infecção nos rins ou retenção urinária, que precisam de tratamento rápido.

Não use antibiótico por conta própria

Antibiótico que sobrou de outra receita, ou indicado por amigas, pode não funcionar para a bactéria que está causando a infecção e ainda mascarar o quadro. Quando o tratamento for prescrito, tome até o fim, mesmo que os sintomas melhorem em dois ou três dias. Parar antes favorece a volta da infecção.

Infecções que voltam

Se a infecção se repete, anote as datas, os sintomas e os remédios usados. Leve essas anotações à consulta. A equipe pode pedir urocultura (exame que identifica a bactéria e o antibiótico mais adequado) e investigar causas como alterações após cirurgia, prisão de ventre ou ISTs não diagnosticadas. Em alguns casos, o encaminhamento para urologia é o próximo passo.

Como falar na consulta

Leve uma lista com:

1. quando os sintomas começaram;
2. se você já teve quadros parecidos;
3. se fez cirurgia genital, quando e onde;
4. todos os remédios e hormônios em uso;
5. se teve relação sexual sem preservativo recentemente.

Você tem direito a ser atendida pelo seu nome social em todo documento e chamada do SUS, como garante a Portaria nº 1.820/2009, e a ter suas informações tratadas com sigilo. Se isso não for respeitado, registre na ouvidoria pelo telefone 136.

Este texto é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde. O diagnóstico e o tratamento de infecções urinárias devem ser feitos pela equipe que acompanha você.