Exames na terapia hormonal: o que é pedido e quando

Os exames são a forma de a equipe saber se o tratamento está funcionando e se está seguro. Eles não são uma prova que você precisa passar. São uma ferramenta para ajustar a dose, escolher a melhor via de uso e perceber cedo qualquer efeito indesejado.

Este texto resume o que recomendam as Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, de 2022, e a diretriz da Endocrine Society (sociedade internacional de endocrinologia), de 2017. Cada serviço adapta essas recomendações à realidade local e ao seu caso.

Antes de começar

A Resolução CFM nº 2.427/2025, do Conselho Federal de Medicina, exige, antes do início da terapia hormonal, pelo menos um ano de acompanhamento médico com ênfase em psiquiatria e endocrinologia e avaliação do coração e do metabolismo com parecer favorável. Essas exigências não se aplicam a quem já fazia hormonização antes da resolução. Na prática, isso costuma envolver consulta, medida da pressão, peso e exames de sangue de base. A WPATH também recomenda avaliar condições de saúde que podem piorar com a mudança hormonal antes de começar.

Os exames iniciais servem de ponto de comparação. Guarde cópias deles.

Com que frequência

A WPATH e a Endocrine Society recomendam:

• No primeiro ano: consulta e exames de hormônios a cada 3 meses, mais ou menos. O mesmo vale sempre que a dose muda.
• Depois que a dose fica estável: consulta e exames uma ou duas vezes por ano.

O intervalo pode ser menor se surgir algum problema ou se você tiver outras condições de saúde.

Os exames mais comuns

Estradiol e testosterona. Medem se a testosterona baixou e se o estradiol está numa faixa adequada. A WPATH cita como referência testosterona abaixo de 50 ng/dL e estradiol entre 100 e 200 pg/mL. A Endocrine Society diz que o objetivo é manter os níveis na faixa fisiológica, ou seja, parecida com a do corpo de mulheres cisgênero. Esses números orientam a equipe, mas a decisão leva em conta também como o seu corpo está respondendo.

Potássio e creatinina. Para quem usa espironolactona, a WPATH recomenda acompanhar o potássio e a função dos rins. A espironolactona pode aumentar o potássio, embora isso seja incomum e geralmente passageiro.

Prolactina. A Endocrine Society recomenda medir a prolactina periodicamente. A WPATH associa o uso de ciproterona ao aumento desse hormônio.

Colesterol, triglicerídeos e glicemia. A Endocrine Society orienta avaliar o risco do coração com perfil de gorduras no sangue e rastreio de diabetes. A WPATH aponta aumento de triglicerídeos e ganho de peso entre os riscos do tratamento com estrogênio.

Outros exames, conforme o caso. Exames do fígado, hemograma ou de coagulação podem ser pedidos de acordo com sua história e com os remédios que você usa.

Ossos, mamas e próstata

• Ossos. A Endocrine Society recomenda medir a densidade óssea quando há fatores de risco para osteoporose, especialmente em quem para o hormônio depois de retirar os testículos.
• Mamas. A WPATH recomenda seguir as orientações locais de rastreamento de câncer de mama das mulheres cisgênero, levando em conta há quanto tempo e em que dose você usa estrogênio. No SUS, o rastreamento com mamografia é recomendado dos 50 aos 74 anos, a cada dois anos, segundo o INCA. Converse com a equipe sobre como isso se aplica a você.
• Próstata. A Endocrine Society recomenda uma avaliação individual, de acordo com o risco de cada pessoa.

Como se preparar para a coleta

• Pergunte se precisa de jejum. Depende dos exames pedidos e do laboratório.
• Pergunte em que horário colher o sangue em relação à última dose do hormônio. Isso muda o resultado, principalmente com injetáveis e gel.
• Leve a lista de todos os remédios, chás e suplementos que você usa.
• Não suspenda o hormônio antes do exame, a menos que a equipe peça.

Perguntas para levar à consulta

• Quais exames vou fazer agora e por quê?
• Os meus níveis estão na faixa que a equipe quer? O que muda se não estiverem?
• Quando devo repetir os exames?
• Algum resultado pede mudança de dose ou de via de uso?
• Posso ficar com uma cópia dos resultados?

Não ajuste a dose sozinha com base em um exame. Um resultado fora da faixa pode ter várias explicações, como o horário da coleta. Se tiver dor e inchaço em uma perna, falta de ar súbita ou dor no peito, não espere pelo exame: ligue 192 (SAMU).

Onde fazer no SUS

O acompanhamento da hormonização no SUS faz parte do Processo Transexualizador (Portaria nº 2.803/2013), em serviços ambulatoriais habilitados. A Unidade Básica de Saúde é a porta de entrada e também pode pedir exames de rotina. Leve sempre seus resultados anteriores, para que qualquer profissional possa comparar.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que define quais exames você precisa e como interpretar os resultados.