PrEP no SUS: como pedir e o que esperar da consulta

A PrEP (profilaxia pré-exposição) é um comprimido que combina dois medicamentos, tenofovir e entricitabina, e é tomado antes de uma possível exposição para prevenir a infecção pelo HIV. Os medicamentos bloqueiam os caminhos que o vírus usa para infectar o corpo. O SUS oferece a PrEP de graça, com acompanhamento.

Para quem é indicada

Segundo o Ministério da Saúde, qualquer pessoa em situação de maior risco para o HIV pode se beneficiar da PrEP. Alguns exemplos citados:

• histórico de ISTs;
• uso repetido de PEP (a profilaxia pós-exposição);
• uso irregular de preservativo;
• prática de chemsex (sexo sob efeito de drogas).

Se você não tem certeza se se encaixa, pergunte. Não é preciso se justificar além do necessário para a consulta.

Diária ou sob demanda: qual é a sua

Existem dois esquemas no SUS:

• PrEP diária: um comprimido todos os dias. Para mulheres cis e pessoas trans, começa a proteger depois de 7 dias de uso.
• PrEP sob demanda: comprimidos tomados antes e depois de uma relação específica, em um esquema próprio.

Ponto importante para quem faz hormonização: o Ministério da Saúde indica a PrEP sob demanda principalmente para homens cis gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens, pessoas não binárias e mulheres trans que não estejam usando hormônios à base de estradiol. Se você usa estradiol, o esquema indicado é o diário. Não troque de esquema por conta própria; converse com a equipe.

PrEP atrapalha o hormônio?

Essa é uma das dúvidas mais comuns, e já foi estudada no Brasil. Um estudo com mulheres trans do projeto PrEParadas mediu os níveis de estradiol e de espironolactona no sangue com e sem PrEP. A PrEP não alterou de forma relevante os níveis de estradiol. A espironolactona ficou um pouco mais baixa, e os pesquisadores concluíram que isso não impede o uso das duas coisas juntas.

Mesmo assim, conte à equipe da PrEP quais hormônios você usa, e à equipe do hormônio que você usa PrEP.

Onde pedir no SUS

O Ministério da Saúde orienta procurar uma unidade de saúde do SUS ou um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). Na prática, a PrEP costuma ser oferecida em:

• Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA);
• Serviços de Assistência Especializada (SAE) em IST/HIV/aids;
• UBSs, em muitos municípios;
• ambulatórios trans, em algumas cidades.

A oferta varia de cidade para cidade. Se a unidade mais próxima não tiver PrEP, pergunte qual serviço atende a sua região, ou ligue para o 136.

O que esperar da primeira consulta

• Conversa sobre sua vida sexual e seus objetivos de prevenção, sem julgamento.
• Teste de HIV, para confirmar que você não tem o vírus antes de começar. Isso é essencial: a PrEP não é tratamento para quem já vive com HIV.
• Testes de outras ISTs, como sífilis e hepatites.
• Exames de sangue para checar se o medicamento é seguro para você, incluindo a função dos rins.
• Orientação sobre como tomar e marcação do retorno.

Acompanhamento

A PrEP exige vínculo com o serviço: retornos periódicos, testes regulares de HIV e outras ISTs e reavaliação ao longo do tempo. O Ministério da Saúde orienta fazer o teste regularmente para HIV e outras ISTs. Essas consultas garantem que a PrEP continua segura e que qualquer infecção seja tratada cedo.

Dicas práticas:

• Tome o comprimido sempre no mesmo horário; use alarme.
• Não espere acabar o último comprimido para voltar ao serviço.
• Se for mudar de cidade, peça o histórico e procure o novo serviço antes de os comprimidos acabarem.
• Se esquecer doses, siga a orientação que a equipe deu e avise no retorno.

Aproveite para se vacinar

Usuárias de PrEP de 15 a 45 anos podem tomar a vacina contra o HPV no SUS, em 3 doses. Basta apresentar a comprovação de PrEP em qualquer sala de vacina pública. Pergunte também sobre a vacina contra hepatite B.

Dúvidas comuns

Preciso contar que sou uma mulher trans? Ajuda muito. Assim a equipe indica o esquema correto, os exames certos e considera seus hormônios. Você tem direito ao sigilo dessas informações.

A PrEP protege contra outras ISTs? Não. Ela protege contra o HIV, mas não contra sífilis, gonorreia, clamídia, HPV ou mpox. Preservativo, vacinas e testagem continuam importantes.

A PrEP substitui a camisinha? Não substitui, mas as duas se complementam. A equipe pode ajudar a montar a combinação que faz sentido para você.

E se eu tiver uma exposição antes de completar 7 dias de PrEP diária? Procure o serviço: pode ser indicada a PEP, que deve começar em até 72 horas.

Seu direito ao atendimento respeitoso

Você tem direito a ser chamada pelo nome social, com campo próprio em todos os documentos do SUS, como garante a Portaria nº 1.820/2009, e a ter suas informações tratadas com sigilo. Se isso não acontecer, registre na ouvidoria da unidade ou pelo 136.

Atenção: não interrompa nem mude a forma de tomar a PrEP por conta própria. Se tiver efeitos que incomodam ou qualquer sintoma novo, procure a equipe que acompanha você.

Este texto é informativo e não substitui orientação de um profissional de saúde.