Exames de sangue no acompanhamento: para que servem

Exame de sangue assusta algumas pessoas: agulha, jejum, números difíceis de entender. Mas ele é uma das formas mais simples de saber como o corpo está por dentro. Para mulheres trans, os exames ajudam tanto no cuidado geral quanto no acompanhamento da terapia hormonal. Saber para que serve cada um deixa você mais segura para perguntar e decidir.

Exames do cuidado geral

Estes exames fazem parte do acompanhamento de qualquer pessoa adulta, conforme idade e histórico:

• Glicemia. Mede o açúcar no sangue e ajuda a identificar pré-diabetes e diabetes. O Ministério da Saúde lista como fatores de risco excesso de peso, pressão alta, colesterol ou triglicerídeos altos, histórico familiar e doença renal crônica, entre outros.
• Colesterol e triglicerídeos. São gorduras no sangue ligadas ao risco de doenças do coração.
• Função dos rins. O exame mais comum é a creatinina.
• Função do fígado. Avalia enzimas e outras substâncias produzidas pelo fígado.
• Hemograma. Conta as células do sangue e ajuda a investigar anemia e infecções.

A frequência depende da sua idade, dos seus fatores de risco e dos resultados anteriores. Não existe uma regra única para todas.

Exames ligados à terapia hormonal

As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, e a diretriz da Endocrine Society (sociedade internacional de endocrinologia) recomendam:

• Estradiol e testosterona para conferir se o tratamento atingiu a faixa desejada. Os exames da hormonização costumam ser feitos a cada 3 meses no primeiro ano ou quando a dose muda, e depois uma ou duas vezes por ano.
• Potássio e creatinina para quem usa espironolactona, que pode aumentar o potássio.
• Prolactina, de tempos em tempos. A WPATH associa o uso de ciproterona ao aumento desse hormônio.
• Colesterol, triglicerídeos e glicemia, porque o tratamento com estrogênio pode aumentar os triglicerídeos e o peso, segundo a WPATH.

Se você usa ou já usou hormônio sem receita, conte para a equipe. Isso muda a interpretação dos exames e não deve ser motivo de julgamento.

Testes de infecções sexualmente transmissíveis

O protocolo de IST do Ministério da Saúde recomenda testagem periódica de HIV, sífilis e hepatites para vários grupos, incluindo travestis e mulheres trans. Os testes rápidos são gratuitos no SUS e, segundo o Ministério da Saúde, o resultado sai em cerca de 30 minutos. O Ministério da Saúde também orienta que todas as pessoas façam teste de hepatites B e C pelo menos uma vez na vida.

Clamídia e gonorreia não são detectadas no sangue. Elas são pesquisadas em urina ou em amostras colhidas na garganta, no ânus ou na região genital, conforme a prática sexual.

Como se preparar

• Jejum: pergunte se é necessário. Nem todo exame exige, e cada laboratório tem suas orientações.
• Hormônio: pergunte em que horário colher em relação à última dose, principalmente se usa injetável ou gel. Não suspenda o hormônio antes do exame sem orientação.
• Remédios e suplementos: leve a lista. Alguns produtos interferem em resultados.
• Água: beber água costuma ser permitido, mesmo em jejum, e facilita a coleta. Confirme no laboratório.
• Documento: você pode pedir que o nome social conste na requisição e no resultado.

Valores de referência e sexo no cadastro

Muitos laboratórios mostram valores de referência separados para homens e mulheres. Para mulheres trans em hormonização, alguns exames devem ser comparados com valores femininos e outros não. A WPATH recomenda adaptar as ferramentas de cálculo de risco considerando o tempo de uso de hormônio, a dose, os níveis no sangue e a idade de início. Por isso, a interpretação deve ser feita pela equipe que conhece sua história.

Se o sistema recusar um exame por causa do sexo registrado, peça que a equipe registre a justificativa e procure a ouvidoria do SUS pelo Disque Saúde 136.

Perguntas para levar à consulta

• Para que serve cada exame que estou fazendo?
• Algum resultado está fora do esperado? O que isso significa para mim?
• Qual valor de referência a equipe usa para comparar os meus resultados?
• Quando devo repetir?
• Posso ficar com uma cópia?

Não tome decisões sobre hormônios ou remédios só olhando um resultado. Um número fora da faixa pode ter várias explicações. Se tiver sede e vontade de urinar excessivas, perda de peso sem motivo ou cansaço intenso, procure a UBS, porque esses podem ser sinais de diabetes.

Onde fazer

Na Unidade Básica de Saúde, a equipe pode pedir exames de rotina e testes rápidos. Quem faz hormonização pelo Processo Transexualizador também faz exames no serviço especializado. Guarde todos os resultados em uma pasta ou no celular, para que qualquer profissional possa comparar com os anteriores.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que define os exames necessários e interpreta os resultados.