Como falar de sexo e prevenção com a equipe de saúde

Muitas mulheres trans evitam procurar o serviço de saúde para falar de prevenção. O medo de ser julgada, de ouvir piadas ou de ter o nome desrespeitado é real e, infelizmente, tem base em experiências vividas. Mas falar de sexo é parte do cuidado, e você tem direitos garantidos para que essa conversa aconteça com respeito.

Por que vale a pena conversar

Informações sobre sua vida sexual ajudam a equipe a indicar:

• quais testes fazer e com que frequência;
• se a PrEP faz sentido para você, e qual esquema;
• quais vacinas estão indicadas, como a do HPV;
• como prevenir ISTs nas práticas que você tem, inclusive na neovagina ou no sexo anal.

Você não precisa contar detalhes além do necessário. Mas quanto mais clara for a informação, melhor a orientação.

Seus direitos na consulta

A Portaria nº 1.820/2009, que trata dos direitos dos usuários do SUS, garante, entre outros pontos:

• um campo para o nome social em todo documento, com uso do nome de sua preferência;
• sigilo e confidencialidade de todas as suas informações pessoais;
• acompanhante de sua livre escolha nas consultas e exames;
• liberdade de procurar uma segunda opinião em qualquer fase do tratamento;
• acesso ao seu prontuário.

Como se preparar

Antes da consulta, pense em três coisas:

• O que você quer resolver: testagem, PrEP, PEP, vacinas, dúvidas sobre camisinha, uma queixa específica.
• Quais remédios e hormônios usa, com doses, se souber.
• Quais perguntas tem, anotadas no celular ou num papel.

Se a ansiedade for grande, leve uma pessoa de confiança. Você também pode pedir que a explicação seja repetida quantas vezes precisar.

Frases que ajudam

Você não precisa das palavras perfeitas. Algumas frases simples funcionam bem:

• "Sou uma mulher trans e meu nome social é ___."
• "Quero conversar sobre prevenção e fazer testes de ISTs."
• "Uso estradiol. Qual esquema de PrEP é o indicado para mim?"
• "Tive uma relação sem camisinha há menos de 72 horas. Preciso de PEP?"
• "Não me sinto à vontade com essa pergunta. Por que ela é necessária?"
• "Pode explicar esse exame de novo?"

O que você pode pedir de graça no SUS

• Camisinhas externa e interna e gel lubrificante. Em São Paulo, por exemplo, as camisinhas podem ser retiradas em qualquer UBS. Pergunte na sua cidade.
• Testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites.
• PrEP, em unidades do SUS ou Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA).
• PEP, em até 72 horas após uma exposição de risco.
• Vacinas, como HPV para usuárias de PrEP de 15 a 45 anos.

Nada disso exige que você se justifique.

O que a equipe deve fazer

A equipe deve chamar você pelo nome social, respeitar sua identidade e orientar sobre prevenção sem julgamento. Ninguém pode condicionar o atendimento à sua aparência, a um documento com o nome antigo ou à sua vida afetiva e sexual. Perguntas sobre práticas sexuais devem ter um motivo de saúde, e você pode perguntar qual é. Se algo diferente disso acontecer, a falha é do serviço, não sua.

Se alguém desrespeitar você

Desrespeito pode ser usar o nome de registro depois que você informou o nome social, fazer comentários preconceituosos, piadas sobre o seu corpo, expor seu diagnóstico ou recusar atendimento. Nesses casos:

1. Anote data, horário, unidade e o que aconteceu.
2. Peça para falar com a coordenação da unidade.
3. Registre na ouvidoria da unidade, da secretaria de saúde ou na Ouvidoria-Geral do SUS: telefone 136 (segunda a sexta, das 8h às 20h; sábado, das 8h às 18h), WhatsApp 0800 275 0620 ou formulário on-line. A Ouvidoria assegura sigilo e anonimato.
4. Se precisar, procure a Defensoria Pública ou um órgão de defesa de direitos da sua cidade.

Movimentos sociais e coletivos trans costumam conhecer os serviços mais acolhedores da região e podem indicar caminhos.

Onde mais pedir orientação

Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) oferecem testes e conversa sem julgamento. Em várias cidades, há ambulatórios trans e centros de referência LGBTQIA+ que orientam sobre saúde e direitos.

Constrangimento também é saúde mental

Se o medo de ir ao serviço for muito grande, ou se experiências ruins pesarem, isso também merece cuidado. O CAPS atende de porta aberta, sem encaminhamento. O CVV atende pelo 188, 24 horas, de graça.

Atenção: o direito ao atendimento respeitoso vale em qualquer unidade de saúde do SUS. Se algo não estiver certo, registre e procure a ouvidoria. E se você teve uma exposição de risco recente, não deixe o constrangimento atrasar a PEP, que precisa começar em até 72 horas.

Este texto é informativo e não substitui orientação de um profissional de saúde.