Sífilis: sintomas, testagem e tratamento no SUS

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada por uma bactéria, o Treponema pallidum. Ela tem cura, o tratamento é gratuito no SUS e o teste sai em minutos. O problema é que os sinais costumam ser discretos ou somem sozinhos, e muita gente só descobre a infecção em um exame de rotina.

Como a sífilis é transmitida

Segundo o Ministério da Saúde, a transmissão acontece principalmente:

• Por relação sexual oral, vaginal ou anal sem camisinha, sobretudo quando há contato com feridas.
• Da gestante para o bebê, durante a gravidez ou o parto.

O sexo oral também transmite. A ferida pode aparecer na boca ou na garganta.

As fases da doença

O Ministério da Saúde descreve quatro fases:

• Primária: aparece uma ferida, geralmente única e indolor, chamada cancro duro, no local do contato: pênis, vagina, ânus, boca. Ela surge de 10 a 90 dias depois da exposição e pode vir com ínguas na virilha. A ferida some sozinha, mas a infecção continua.
• Secundária: cerca de 6 semanas a 6 meses depois da ferida, surgem manchas na pele, inclusive na palma das mãos e na sola dos pés. Pode haver febre, mal-estar, dor de cabeça e ínguas pelo corpo. Esses sinais também desaparecem sem tratamento.
• Latente: não há sintomas. Só o exame encontra a infecção. É chamada de recente quando tem menos de um ano e de tardia quando passa disso.
• Terciária: pode aparecer de 1 a 40 anos depois da infecção, com lesões na pele, nos ossos, no coração e no sistema nervoso. Pode levar à morte.

Como os sinais vão e voltam, ou nem aparecem, o teste é o único jeito seguro de saber.

Quem deve testar e com que frequência

O Ministério da Saúde recomenda testar pelo menos uma vez por ano para quem tem vida sexual ativa, e em todo pré-natal. As diretrizes de ISTs do CDC (Estados Unidos, 2021) recomendam que a frequência de testes para pessoas trans siga as práticas sexuais de cada uma. Se você tem mais parcerias, usa PrEP ou já teve ISTs, converse com a equipe sobre testar com mais frequência.

Também vale testar:

• Depois de uma relação sem camisinha ou com camisinha rompida.
• Se aparecer ferida nos genitais, no ânus ou na boca, ou manchas na pele.
• Se uma parceria receber diagnóstico de sífilis.

Como é o teste

• O teste rápido é feito com uma gota de sangue do dedo, é gratuito no SUS e o resultado sai em cerca de 30 minutos.
• Se der reagente, o resultado precisa ser confirmado com exame de sangue em laboratório. Segundo o Ministério da Saúde, o sangue deve ser coletado no mesmo dia em que o tratamento começa, para servir de base para acompanhar a resposta.
• Em algumas situações, o tratamento pode começar logo após o teste rápido reagente, como em gestantes, em casos de violência sexual, em pessoas sem diagnóstico anterior, em pessoas com sinais da fase primária ou secundária e de quem corre risco de não voltar ao serviço.

Um detalhe importante: o teste rápido costuma continuar positivo mesmo depois da cura. Por isso, quem já teve sífilis deve sempre contar isso à equipe, que vai interpretar o resultado junto com outros exames.

Tratamento

• O tratamento mais eficaz é a penicilina benzatina, aplicada em injeção intramuscular. O número de doses depende da fase da infecção e é definido pela equipe.
• Se você tem alergia à penicilina ou já teve reação grave, avise antes.
• Complete todas as doses, mesmo que os sinais desapareçam.
• Faça os exames de controle pedidos pela equipe, para confirmar que o tratamento funcionou.

Parcerias também precisam tratar

As parcerias sexuais devem ser testadas e tratadas. Se só uma pessoa trata, a outra pode transmitir de novo. Até você e suas parcerias serem avaliadas e tratadas, siga a orientação do serviço sobre evitar relações sem proteção.

Se for difícil contar para a parceria, peça ajuda à equipe. Existem formas de comunicar a parceria preservando a sua segurança.

Dá para pegar de novo?

Sim. Segundo o Ministério da Saúde, ter tido sífilis não deixa imunidade. Você pode se infectar de novo se tiver contato com a bactéria outra vez.

Ferida nos genitais, no ânus ou na boca, mesmo que não doa, ou manchas na palma das mãos e na sola dos pés são motivo para procurar a UBS ou o CTA e fazer o teste. Não espere sumir: sumir não significa cura.

Prevenção

• Camisinha externa ou interna, em todas as relações, inclusive no sexo oral.
• Testagem regular, sua e das parcerias.
• Tratamento completo de você e das parcerias.
• A PrEP protege só contra o HIV, não contra a sífilis. Quem usa PrEP faz testes de ISTs no acompanhamento, o que ajuda a encontrar a sífilis cedo.

Sífilis e gestação

Se você tem relações com alguém que pode engravidar, lembre que a sífilis pode passar para o bebê durante a gravidez ou o parto. O teste e o tratamento no pré-natal protegem a criança.

Seus direitos

O teste e o tratamento são gratuitos no SUS. Você tem direito a sigilo, ao uso do nome social e a um atendimento sem julgamento. Para saber onde testar, ligue para o Disque Saúde 136 ou procure a UBS ou o CTA mais perto.

Este texto é informativo e não substitui consulta com profissional de saúde.