Tabagismo e hormônios: um risco que se pode evitar

Se você faz terapia hormonal e fuma, este texto é para você, sem julgamento. Muita gente começa a fumar para aliviar ansiedade, estresse ou solidão. Mas cigarro e estrogênio formam uma combinação arriscada. A boa notícia é que esse é um dos riscos mais fáceis de reduzir, e o SUS oferece ajuda gratuita para isso.

Por que a combinação preocupa

A diretriz da Endocrine Society (Hembree e colaboradores, 2017), uma das principais referências internacionais em terapia hormonal para pessoas trans, classifica a doença tromboembólica (formação de coágulos nas veias, que podem ir para o pulmão) como um risco muito alto do uso de estrogênio. Doença das artérias do coração e AVC aparecem como riscos moderados.

O cigarro também aumenta o risco de problemas no coração e nos vasos. Por isso, a diretriz recomenda que as equipes incentivem fortemente as pessoas em terapia hormonal a parar de fumar, para reduzir o risco de trombose e de doenças cardiovasculares.

Na prática, isso significa que fumar pode:

• Aumentar o risco de trombose e embolia.
• Aumentar o risco de infarto e AVC.
• Fazer a equipe escolher outra via de hormônio ou ajustar o tratamento.
• Atrapalhar a cicatrização, se você for fazer alguma cirurgia.
• Prejudicar os ossos. O Ministério da Saúde cita o tabagismo entre os hábitos que aumentam o risco de osteoporose.

E o cigarro eletrônico?

Vape, pod e cigarro eletrônico não são alternativas seguras. No Brasil, fabricar, vender, importar e fazer propaganda de dispositivos eletrônicos para fumar é proibido pela Anvisa desde 2009, proibição mantida pela RDC nº 855/2024. A Anvisa lista riscos como doenças pulmonares, problemas cardiovasculares, exposição a substâncias tóxicas e dependência de nicotina, especialmente nos produtos com sais de nicotina.

Narguilé, cigarro de palha e fumo de rolo também são produtos de tabaco e fazem mal.

Como parar pelo SUS, de graça

O SUS oferece tratamento gratuito para quem quer parar de fumar. Segundo o governo federal, ele inclui:

• Acompanhamento com profissionais de saúde, muitas vezes em grupo.
• Adesivos, gomas e pastilhas de nicotina, que reduzem os sintomas de abstinência.
• Bupropiona, um remédio que ajuda a diminuir a vontade de fumar.

Para começar, procure a UBS mais perto de casa ou do trabalho e pergunte sobre o programa de controle do tabagismo. O INCA também indica a página do programa no seu estado, que lista os locais de tratamento. Para informações gerais, ligue para o Disque Saúde 136.

Os remédios são indicados e acompanhados pela equipe, que vai considerar os hormônios e outros medicamentos que você usa.

Estratégias que costumam funcionar

O INCA sugere alguns passos:

• Marque uma data para parar. Escolha um dia especial, tire os cigarros de vista e planeje algo agradável para se ocupar.
• Escolha o jeito de parar. A primeira opção recomendada é parar de uma vez. Se preferir reduzir aos poucos, diminua o número de cigarros por dia ou adie o primeiro cigarro, mas sem levar mais de duas semanas nesse processo.
• Se não conseguir sozinha, peça ajuda. O tratamento existe exatamente para isso.

Outras dicas práticas:

• Identifique os momentos em que a vontade aparece (café, estresse, álcool, depois das refeições) e planeje o que fazer no lugar.
• Avise as pessoas próximas e peça apoio.
• Tenha água, balas sem açúcar ou algo para ocupar as mãos.
• Se tiver recaída, não desista. Muitas pessoas precisam de mais de uma tentativa.

Quando a vontade aperta

A vontade de fumar costuma vir em ondas. Quando ela chegar, respire fundo, beba água, caminhe um pouco ou mande mensagem para alguém. Se o cigarro era a sua forma de lidar com ansiedade ou tristeza, vale buscar apoio para isso também, na UBS ou no CAPS.

Informe o tabagismo à equipe

Conte quanto você fuma, há quanto tempo e se usa vape ou narguilé. Essa informação ajuda a escolher o hormônio e a via mais seguros e a decidir sobre exames. Não é para julgar, é para cuidar.

Dúvidas frequentes

Se eu fumar, não posso fazer terapia hormonal? A decisão é tomada com a equipe, que avalia o conjunto do seu risco. Parar de fumar torna o tratamento mais seguro.

Fumar pouco faz diferença? Qualquer quantidade de tabaco faz mal. Reduzir é um passo, mas o objetivo é parar.

Posso aumentar a dose do hormônio para compensar? Não. Doses maiores de estrogênio aumentam o risco de trombose. A dose deve ser definida e acompanhada por profissional.

Procure urgência (UPA, pronto-socorro ou SAMU 192) se tiver dor, inchaço e calor em uma perna, falta de ar súbita, dor no peito, fraqueza ou formigamento em um lado do corpo, boca torta ou dificuldade para falar. Podem ser sinais de trombose, embolia ou AVC.

Vale lembrar

Parar de fumar é um cuidado com você, não uma cobrança. Cada dia sem cigarro conta, e você não precisa fazer isso sozinha.

Este conteúdo é informativo e não substitui consulta com profissional de saúde. Não use medicamentos para parar de fumar sem orientação.