Hormônios antes de cirurgias: parar ou manter?

Antes de qualquer cirurgia, a equipe pergunta quais remédios você usa. Para quem faz terapia hormonal, essa informação é essencial. Durante muito tempo, a orientação comum era parar o estrogênio semanas antes de qualquer operação. Hoje, as principais diretrizes revisaram essa prática. Entender por que ajuda você a conversar com as equipes e a não tomar decisões sozinha.

Por que o assunto preocupa

A cirurgia e o tempo sem se movimentar estão entre os fatores que aumentam o risco de trombose, segundo o Ministério da Saúde. Trombose é a formação de coágulos nas veias, que podem ir para o pulmão. O estrogênio também aumenta esse risco. Por isso, a combinação cirurgia mais hormônio sempre foi vista com cuidado.

O que mudou nas diretrizes

As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, de 2022, explicam:

• A prática de suspender o hormônio de 1 a 4 semanas antes e depois da cirurgia, principalmente genital, se espalhou mesmo sem evidência de benefício.
• Estudos mais recentes não encontraram aumento de trombose no período da cirurgia em pessoas trans que mantiveram o hormônio, quando comparadas às que suspenderam.
• Manter o hormônio é especialmente importante depois da retirada dos testículos, para evitar os efeitos da falta de hormônio, como perda de massa óssea, e para proteger a saúde mental e a qualidade de vida.

A recomendação da WPATH é que a equipe que prescreve o hormônio trabalhe junto com a equipe cirúrgica para decidir o que fazer antes e depois da operação.

Então eu não preciso parar?

Não dá para generalizar. A decisão depende de vários fatores:

• tipo e duração da cirurgia;
• tempo previsto de repouso e de internação;
• tipo de estrogênio e via de uso (comprimido, gel, adesivo ou injeção);
• idade, tabagismo, peso e histórico de trombose;
• protocolo do hospital e da equipe cirúrgica.

Alguns serviços ainda pedem pausa ou troca de via em situações específicas. Outros mantêm o hormônio e reforçam a prevenção da trombose. Siga sempre o que foi combinado com as equipes.

Não pare nem mude o hormônio por conta própria antes de uma cirurgia. Interromper sem necessidade traz de volta efeitos da testosterona e pode afetar o humor. Se as equipes discordarem, peça que conversem entre si.

O que informar antes do procedimento

• Nome, dose e via de cada hormônio e bloqueador que você usa, com ou sem receita.
• Há quanto tempo faz o tratamento.
• Se já teve trombose, embolia ou se há casos na família.
• Se fuma, bebe com frequência ou tem pressão alta, diabetes ou obesidade.
• Todos os suplementos, chás e produtos naturais. O NCCIH, centro do governo dos Estados Unidos dedicado a práticas complementares, alerta que alguns suplementos aumentam o risco de sangramento ou mudam a resposta à anestesia.

Medidas de prevenção que a equipe pode indicar

Dependendo do caso:

• levantar e caminhar o mais cedo possível depois da cirurgia;
• meias de compressão, quando indicadas;
• remédio para prevenir coágulos, quando indicado;
• ajuste temporário de dose ou de via do hormônio.

Como se preparar

• Pare de fumar. A WPATH recomenda orientar a abstinência de tabaco e nicotina antes de cirurgias de afirmação de gênero. Peça apoio na UBS.
• Leve uma lista escrita de remédios e suplementos no dia da internação.
• Pergunte quando retomar o hormônio, caso ele seja pausado.
• Organize apoio com alguém de confiança para os primeiros dias.

Sinais de alerta depois da cirurgia

O Ministério da Saúde destaca como sinais de alerta de trombose depois de uma cirurgia:

• dor na perna diferente da dor da cirurgia;
• inchaço repentino ou que piora;
• vermelhidão ao longo da perna;
• falta de ar repentina, respiração rápida, palpitações, tosse com sangue ou desmaio.

Diante desses sinais, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU).

Perguntas para levar às consultas

• Vou manter, pausar ou trocar a via do hormônio? Por quê?
• Se pausar, quando volto a usar?
• Que medidas de prevenção de trombose vou receber?
• As equipes que me acompanham já conversaram sobre isso?

Lembrete sobre segurança

A Resolução CFM nº 2.427/2025, do Conselho Federal de Medicina, prevê acompanhamento médico contínuo antes, durante e depois de cada procedimento clínico ou cirúrgico. Use esse direito: tire dúvidas, peça explicações e leve as orientações por escrito para casa.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que decide com você o que fazer com o hormônio antes e depois da cirurgia.