Candidíase em mulheres trans: sintomas e quando procurar

A candidíase é uma infecção causada por fungos do gênero Candida, que vivem naturalmente no corpo. Quando o equilíbrio da pele ou das mucosas muda, eles se multiplicam e causam coceira e ardor. É comum, costuma ter tratamento simples e não é considerada uma infecção sexualmente transmissível: o Protocolo Clínico de IST do Ministério da Saúde classifica a candidíase vulvovaginal como infecção "endógena", ou seja, que vem do próprio corpo.

Para mulheres trans, porém, a história tem algumas particularidades, que dependem de você ter ou não passado por vaginoplastia e de qual técnica foi usada.

Na neovagina, candidíase é menos comum do que se pensa

Uma técnica muito usada de vaginoplastia reveste o canal com a pele do pênis (inversão peniana). Essa pele não se comporta como a mucosa de uma vagina cis. Um estudo com 50 mulheres trans operadas por essa técnica, publicado em 2009, encontrou uma flora mista de bactérias da pele, do intestino e parecida com a da vaginose bacteriana. Lactobacilos quase não apareceram, e células de Candida não foram vistas em nenhuma das lâminas analisadas.

Uma revisão sistemática de 2024 confirmou que o ambiente da neovagina é diferente do de uma vagina cis e que muda conforme a técnica: neovaginas feitas com segmento de intestino têm flora parecida com a do intestino.

Isso não significa que a candidíase nunca aconteça na neovagina. Significa que coceira e corrimento ali têm, com frequência, outras causas: irritação por lubrificante ou sabonete, acúmulo de resíduos, pelos que crescem dentro do canal, infecções bacterianas ou IST. Por isso, tratar "por conta" com pomada antifúngica pode atrasar o diagnóstico certo.

Sintomas que podem indicar candidíase

O Ministério da Saúde descreve como quadro clássico:

• Coceira e ardência.
• Corrimento em grumos, esbranquiçado, geralmente sem cheiro.
• Dor na relação com penetração.
• Ardor ao urinar, na parte de fora.
• Vermelhidão, pequenas rachaduras na pele, inchaço e, às vezes, bolinhas ao redor.

Fungos também podem irritar dobras de pele úmidas, como virilha e região sob as mamas, em pessoas com ou sem cirurgia.

Fatores que favorecem a infecção

O PCDT de IST lista, entre outros:

• Diabetes descompensado.
• Uso de antibióticos.
• Uso de corticoides.
• Imunossupressão, incluindo tratamentos de câncer e infecção pelo HIV.
• Obesidade.
• Hábitos que aumentam calor e umidade na região.
• Contato com produtos irritantes ou alérgicos, como talcos, perfumes, sabonetes e desodorantes íntimos.

Se a candidíase volta muitas vezes, vale investigar diabetes e outras causas. O protocolo define como recorrente quando há quatro ou mais episódios em um ano.

Por que não se automedicar

Pomadas e comprimidos antifúngicos são vendidos com facilidade, mas:

• Coceira e corrimento também aparecem em vaginose, tricomoníase, clamídia, gonorreia, herpes e dermatites.
• O protocolo lembra que 10% a 20% das mulheres cis têm Candida sem sintomas, sem precisar de tratamento. Encontrar o fungo não prova que ele é a causa.
• Usar o remédio errado pode mascarar outra infecção.

O diagnóstico é feito com exame clínico e, quando possível, análise da secreção ao microscópio ou cultura.

Cuidados que ajudam

• Lave a parte externa com água e sabonete suave, sem perfume, e seque bem.
• Prefira roupas íntimas de algodão e troque a roupa molhada ou suada logo.
• Evite talcos, perfumes e desodorantes íntimos.
• Se você fez vaginoplastia, siga a rotina de higiene interna orientada pela sua equipe cirúrgica. Na neovagina, a lavagem interna costuma fazer parte do cuidado, ao contrário do que se recomenda para a vagina cis. Não mude a rotina sem conversar com a equipe.
• Use lubrificante à base de água na dilatação e nas relações, e lave bem o dilatador.

Como se preparar para a consulta

• Anote quando os sintomas começaram e o que piora ou melhora.
• Liste os medicamentos em uso, incluindo hormônios, antibióticos recentes e corticoides.
• Informe se tem diabetes ou HIV.
• Diga se fez vaginoplastia, quando e com qual técnica, se souber.
• Conte se houve relação sexual recente, com ou sem preservativo.

Você tem direito a ser atendida pelo nome social, a receber explicação antes do exame e a pedir pausa a qualquer momento, como garante a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde.

Quando procurar atendimento

Procure a UBS ou a equipe que acompanha você se os sintomas durarem mais de alguns dias, voltarem com frequência ou vierem junto de feridas, bolhas ou verrugas. Se você fez vaginoplastia há pouco tempo, fale com a equipe cirúrgica.

Febre, dor forte na pelve, sangramento, corrimento com cheiro muito forte ou dificuldade para urinar pedem atendimento rápido. Não espere melhorar sozinho.

Este texto é informativo. O diagnóstico e o tratamento devem ser feitos por profissional de saúde, de acordo com o seu caso.