Higiene íntima após a vaginoplastia: cuidados diários

Depois da vaginoplastia, a higiene da região genital faz parte da cicatrização. Uma rotina bem feita ajuda a prevenir infecções e permite perceber cedo qualquer problema. A regra mais importante é simples: siga o protocolo da equipe que operou você. Técnicas e orientações mudam de um serviço para outro.

O que dizem as diretrizes

As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, recomendam que a equipe cirúrgica explique, antes e depois da cirurgia, os cuidados com banho, atividade física, alimentação, volta à vida sexual e retomada de remédios. Também deve orientar o autocuidado específico, como a rotina de dilatação e de ducha íntima depois da vaginoplastia.

A WPATH registra que problemas como abertura da ferida, dificuldade para dilatar e infecção urinária podem acontecer, e que o acompanhamento serve justamente para agir cedo. Ela sugere consultas com a equipe cirúrgica em intervalos regulares, por exemplo com duas semanas, três meses, seis meses e um ano.

Cuidados gerais que costumam fazer parte da rotina

Confirme cada item com a sua equipe:

• Lave as mãos com água e sabão antes e depois de qualquer cuidado com a região, inclusive antes de dilatar.
• Lave a área externa com delicadeza, com água corrente e o produto indicado pela equipe. Enxágue bem.
• Seque com toques leves, usando toalha limpa ou gaze, sem esfregar.
• Troque curativos e absorventes na frequência orientada, sempre com as mãos limpas.
• Use roupas de algodão e folgadas, que reduzem o atrito e a umidade.
• Limpe o dilatador depois de cada uso, como a equipe ensinou, e guarde em local limpo e seco.

Ducha íntima: siga a orientação da equipe

A ducha íntima é a lavagem do interior da neovagina (canal vaginal criado na cirurgia). Para muitas mulheres operadas, ela faz parte do pós-operatório, com frequência e produto definidos pela equipe. A WPATH cita a ducha entre os cuidados que a equipe deve orientar.

Por isso, não existe uma regra única. Pergunte:

• Preciso fazer ducha? Com que frequência e por quanto tempo?
• Com que líquido e com qual equipamento?
• Quando devo parar ou reduzir?

Não use produtos com perfume, álcool ou antissépticos fortes sem indicação.

Dilatação e higiene andam juntas

A dilatação mantém a profundidade e a largura do canal. A frequência, a duração e o tamanho dos dilatadores mudam conforme o serviço e o tempo de cirurgia. Algumas dicas:

• Use o lubrificante indicado pela equipe. Se usar camisinha de látex nas relações, lembre que o protocolo de IST do Ministério da Saúde orienta apenas lubrificante à base de água, porque produtos oleosos danificam o látex.
• Faça a higiene depois da dilatação, se a equipe orientar.
• Pergunte à equipe que tipo de secreção ou sangramento é esperado nas primeiras semanas, para saber diferenciar do que não é.

O que evitar

• Banho de banheira, piscina, mar e rio até a liberação da equipe.
• Esfregar a área ou tirar crostas à força.
• Pomadas, óleos, cremes ou chás aplicados na região sem orientação.
• Relações sexuais antes da liberação.
• Ficar muito tempo com roupa molhada ou suada.

Sinais que pedem contato com a equipe

• Secreção com cheiro forte ou de cor diferente da esperada.
• Vermelhidão, inchaço ou calor que aumentam.
• Dor nova ou que piora.
• Ardor para urinar, vontade de urinar toda hora ou jato fraco.
• Dificuldade ou dor forte para dilatar.
• Feridas que não cicatrizam, tecido avermelhado no canal ou pelos dentro da neovagina, que a WPATH cita entre as complicações tratáveis.

Retome o cuidado com o corpo todo

• Hormônios: pergunte à equipe quando e como retomar. A WPATH destaca que manter o hormônio depois da retirada dos testículos é importante para os ossos e a qualidade de vida.
• Movimento: caminhar, quando liberado, ajuda a circulação. O Ministério da Saúde cita a cirurgia e a falta de movimento por muito tempo entre as situações que aumentam o risco de trombose.
• Fisioterapia pélvica: a WPATH cita que problemas do assoalho pélvico afetam de 30% a 40% das pessoas antes e depois da vaginoplastia e que a fisioterapia é um apoio importante. Pergunte se há esse serviço na rede.

Procure atendimento imediato ou ligue 192 (SAMU) se tiver febre, sangramento intenso, dor forte que não melhora com o remédio receitado, saída de fezes ou gases pela neovagina, dificuldade para urinar, ou dor e inchaço em uma perna e falta de ar súbita, que podem indicar trombose.

Acompanhamento no SUS

No SUS, a cirurgia e o acompanhamento pós-operatório fazem parte do Processo Transexualizador (Portaria nº 2.803/2013), em hospitais habilitados. A portaria prevê acompanhamento pós-operatório por até um ano. Guarde os contatos da equipe e o resumo da cirurgia. Se você operou fora do SUS ou em outra cidade, a UBS pode ajudar no cuidado do dia a dia e no encaminhamento.

Este texto é informativo. Ele não substitui as orientações da equipe que operou você nem a consulta com profissional de saúde.