Hormônios e diabetes: glicemia e acompanhamento

Diabetes é quando o açúcar no sangue (glicemia) fica alto por muito tempo. Muitas mulheres trans perguntam se os hormônios podem causar diabetes ou se quem já tem diabetes pode fazer hormonização. A resposta curta: ter diabetes não impede o tratamento, mas pede acompanhamento mais próximo. E alguns cuidados ajudam a proteger o coração e os vasos.

O que dizem as diretrizes sobre risco

As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, organizam os riscos do tratamento com estrogênio em níveis. O diabetes tipo 2 aparece como possível risco aumentado quando existem outros fatores de risco, como excesso de peso, histórico familiar ou sedentarismo. Ou seja, o hormônio sozinho não é a causa principal, mas pode somar.

A WPATH também lista, entre os riscos provavelmente aumentados, o ganho de peso e o aumento dos triglicerídeos (um tipo de gordura no sangue). A pressão alta aparece como possível risco aumentado. Esses fatores, junto com o diabetes, pesam no risco de doenças do coração.

Avaliação antes de começar

A Resolução CFM nº 2.427/2025, do Conselho Federal de Medicina, exige, entre outros requisitos, avaliação do coração e do metabolismo com parecer médico favorável antes do início da terapia hormonal. Essas exigências não se aplicam a quem já fazia hormonização antes da resolução. A WPATH recomenda avaliar e tratar condições de saúde que podem piorar com o tratamento antes de começar.

Se você tem diabetes, isso significa chegar ao início da hormonização com a glicemia o mais controlada possível e com um plano de acompanhamento combinado entre as equipes.

Exames de acompanhamento

A Endocrine Society (sociedade internacional de endocrinologia) recomenda avaliar o risco do coração e do metabolismo durante o tratamento, com perfil de gorduras no sangue e rastreio de diabetes. A WPATH recomenda consultas e exames a cada 3 meses no primeiro ano ou quando a dose muda, e depois uma ou duas vezes por ano.

Para quem tem diabetes, a equipe pode pedir também exames de rins, controle mais frequente da glicemia e avaliação dos pés e dos olhos, conforme o protocolo do serviço. Pergunte quais exames você precisa e com que frequência.

A WPATH também recomenda adaptar as calculadoras de risco do coração às pessoas trans, levando em conta o tempo de uso de hormônio, a dose, os níveis no sangue e a idade de início.

Sinais de alerta de diabetes

O Ministério da Saúde lista como sinais principais:

• fome e sede excessivas;
• vontade de urinar várias vezes ao dia;
• perda de peso sem motivo;
• cansaço;
• formigamento nas mãos e nos pés;
• feridas que demoram a cicatrizar;
• visão embaçada;
• infecções frequentes na bexiga, nos rins ou na pele.

Se notar esses sinais, procure a UBS para avaliação.

Quem tem mais risco

Segundo o Ministério da Saúde, aumentam o risco de diabetes:

• pré-diabetes;
• pressão alta, colesterol ou triglicerídeos altos;
• histórico familiar de diabetes;
• doença renal crônica;
• excesso de peso, principalmente na barriga;
• apneia do sono;
• uso prolongado de corticoides;
• alguns transtornos psiquiátricos, como depressão e transtorno bipolar.

O que ajuda no dia a dia

O Ministério da Saúde aponta atividade física regular, alimentação saudável e evitar álcool, tabaco e outras drogas como as principais formas de prevenção. Para quem tem pré-diabetes, mudar a alimentação e fazer exercício são os principais fatores para controlar a glicemia.

Algumas ideias práticas:

• caminhar ou dançar com regularidade, no ritmo do seu corpo;
• preferir comida de verdade e reduzir doces, refrigerantes e ultraprocessados;
• parar de fumar, com apoio da UBS;
• tomar os remédios do diabetes como receitado e não pular consultas.

O cuidado com o peso ajuda também a reduzir o risco de trombose, outro ponto de atenção na hormonização, segundo o Ministério da Saúde.

Quando a equipe pode mudar o plano

Se a glicemia, a pressão ou as gorduras no sangue piorarem, a equipe pode rever o tipo de hormônio, a via de uso, a dose ou o bloqueador. Não faça essas mudanças sozinha.

Perguntas para levar à consulta

• O meu diabetes está controlado o suficiente para começar ou manter os hormônios?
• Quais exames vou fazer e com que frequência?
• Qual via de hormônio é mais segura para mim?
• As equipes do diabetes e da hormonização estão conversando entre si?

Procure atendimento urgente se tiver sede extrema, vômitos, confusão, sonolência intensa ou respiração acelerada, que podem indicar descompensação do diabetes. Quem usa insulina ou outros remédios que baixam a glicemia também deve conhecer os sinais de açúcar baixo, como tremor, suor frio, confusão e desmaio, e combinar com a equipe o que fazer. Dor e inchaço em uma perna, falta de ar súbita ou dor no peito também pedem atendimento imediato pelo 192 (SAMU).

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que acompanha o seu diabetes e o seu tratamento hormonal.