Gonorreia e clamídia: sintomas, testagem e tratamento

Gonorreia e clamídia são infecções sexualmente transmissíveis (IST) causadas por bactérias. Elas são comuns, muitas vezes silenciosas e têm tratamento com antibiótico no SUS. O maior risco é não saber que tem: sem tratamento, a infecção continua passando para outras pessoas e pode causar complicações.

Como se pega

As duas bactérias passam no sexo sem camisinha: oral, anal ou vaginal, incluindo a neovagina (canal criado na vaginoplastia). O Ministério da Saúde explica que elas costumam aparecer juntas e podem infectar os órgãos genitais, a garganta e os olhos. A camisinha, externa ou interna, é a melhor forma de prevenção.

Sintomas possíveis

Segundo o Ministério da Saúde, na maioria dos casos essas infecções não causam sintomas. Quando aparecem, podem incluir:

• ardor ou dor para urinar;
• corrimento ou pus saindo da uretra;
• dor nos testículos, para quem os tem;
• dor ou sangramento na relação sexual;
• corrimento ou sangramento na neovagina, para quem fez vaginoplastia;
• corrimento ou desconforto no ânus.

O protocolo de IST do Ministério da Saúde, de 2022, traz dados importantes para quem faz sexo oral e anal:

• Garganta: a infecção é assintomática em mais de 90% dos casos.
• Ânus: a infecção geralmente não dá sintomas, mas pode causar proctite (inflamação do reto, com dor, secreção ou sangramento) em cerca de 12% dos casos e desconforto anal em cerca de 7%.

Por isso, não dá para confiar só nos sintomas. A testagem é o caminho.

Como testar

O protocolo do Ministério da Saúde recomenda pesquisar clamídia e gonorreia por exames de biologia molecular, que detectam o material genético da bactéria. O local de coleta acompanha a prática sexual:

• sexo oral sem camisinha: coleta na garganta;
• sexo anal receptivo sem camisinha: coleta no ânus;
• sexo vaginal receptivo, incluindo a neovagina: coleta genital;
• sexo com penetração pelo pênis: coleta na uretra ou exame de urina.

As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, recomendam testar a neovagina para IST de forma rotineira em quem fez vaginoplastia e tem relações com penetração.

Conte ao profissional quais práticas você tem, sem vergonha. É essa informação que define onde colher. Você tem direito a atendimento sem discriminação e pelo nome social, garantido pela Política Nacional de Saúde Integral LGBT.

Como é o tratamento

O tratamento é feito com antibióticos, receitados por profissional de saúde depois da avaliação. Para a gonorreia, o protocolo do Ministério da Saúde indica uma injeção associada a comprimidos, em dose única. Para a clamídia, o tratamento é por comprimidos. O esquema exato depende do diagnóstico e da sua história, como alergias.

Alguns cuidados fazem diferença:

• Não use antibiótico por conta própria. A bactéria da gonorreia está na lista de patógenos resistentes a antibióticos considerados prioritários pela Organização Mundial da Saúde, segundo o protocolo brasileiro. Tratamento errado favorece essa resistência.
• Tome tudo, até o fim. Mesmo que os sintomas melhorem antes.
• Pause o sexo sem proteção. O protocolo orienta evitar relações desprotegidas até que você e suas parcerias terminem o tratamento. Com dose única, espere 7 dias depois do remédio.
• Volte se os sintomas continuarem. Pode ser outra infecção ou falha no tratamento.

Trate também a parceria

O Ministério da Saúde orienta que as parcerias sexuais sejam tratadas mesmo sem sintomas. Se só você se tratar, pode pegar a infecção de novo. O protocolo também diz que a comunicação às parcerias deve respeitar a confidencialidade e ser voluntária. O serviço de saúde pode ajudar você a pensar em como avisar a parceria.

Complicações sem tratamento

Sem tratamento, as infecções podem se agravar. O Ministério da Saúde cita, entre as complicações, infertilidade e doença inflamatória pélvica, esta em pessoas com útero. Também há risco de transmitir a infecção para outras pessoas sem saber. O protocolo também descreve a infecção gonocócica disseminada, rara, que espalha a bactéria pelo sangue e causa febre, lesões na pele e dor ou inflamação nas articulações.

Testagem junto com outras IST

Quem tem uma IST pode ter outras ao mesmo tempo. Aproveite para fazer os testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C, gratuitos na UBS e nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). Pergunte também sobre PrEP (profilaxia pré-exposição ao HIV) e sobre a vacina contra hepatite B, disponível no SUS para todas as idades.

Perguntas para levar à consulta

• Em quais locais preciso colher o exame, de acordo com as minhas práticas?
• Quanto tempo depois do tratamento posso voltar a ter relações?
• Preciso repetir o exame depois?
• Como faço para minha parceria ser tratada?

Procure atendimento logo se tiver febre com dor na barriga, dor e inchaço nas articulações, manchas na pele ou dor forte ao urinar. Não use antibiótico de sobra em casa nem indicado por amigos.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que faz o diagnóstico e indica o tratamento adequado.