Consulta ginecológica: como se preparar e o que perguntar

Muitas mulheres trans chegam à consulta ginecológica com receio: medo de julgamento, de perguntas invasivas ou de um profissional que não conhece corpos trans. Preparar-se ajuda a transformar esse momento em cuidado, em que você tem voz e decide o que acontece com o seu corpo.

Quem pode cuidar da sua saúde íntima

Nem sempre a pessoa certa é a ginecologista. Dependendo do que você precisa, podem ajudar:

• Médica de família ou clínica da UBS: prevenção, testagem de IST, vacinas, primeira avaliação de queixas.
• Ginecologista: cuidado com a neovagina, corrimento, dor na relação, saúde das mamas.
• Urologista: próstata, uretra, questões urinárias.
• Equipe do Processo Transexualizador ou ambulatório trans: hormonização e acompanhamento pós-cirúrgico.

Se a profissional não souber lidar com a sua anatomia, você pode pedir encaminhamento a quem saiba.

Exames: o que faz sentido para você

Rotinas pensadas para mulheres cis nem sempre se aplicam. A diretriz internacional da WPATH (versão 8, 2022) orienta:

• Preventivo do colo do útero (papanicolau): indicado para quem tem ou teve colo do útero. Mulheres trans não têm colo, então esse exame não faz parte da sua rotina, mesmo após vaginoplastia.
• Testagem de IST na neovagina: recomendada para todas as mulheres que fizeram vaginoplastia, quando há exposição.
• Mamas: seguir as diretrizes locais de rastreamento feitas para mulheres cis, considerando há quanto tempo e em que dose você usa estrogênio, sua idade e a idade em que começou. No Brasil, o INCA recomenda mamografia de 50 a 74 anos, a cada dois anos, para mulheres cis; para mulheres trans, a decisão deve ser individual.
• Próstata: a próstata continua presente após a vaginoplastia. A WPATH explica que, quando o exame é indicado, ele é feito pelo canal vaginal, porque a próstata fica na parede anterior da neovagina.

O protocolo de IST do Ministério da Saúde inclui travestis e mulheres trans entre os grupos com testagem de HIV e sífilis recomendada a cada seis meses.

Antes da consulta

• Anote suas dúvidas, com as mais importantes no topo.
• Leve documentos: documento com foto, CPF, cartão do SUS e, se tiver, o relatório da cirurgia, com data e técnica usada.
• Liste os medicamentos, incluindo hormônios, doses e há quanto tempo usa.
• Registre sintomas: quando começaram, o que piora e o que alivia.
• Decida o que quer compartilhar. Você não precisa contar detalhes da sua história que não tenham relação com a queixa.

Durante a consulta

Comece dizendo seu nome e como prefere ser chamada. Informe se usa hormônios, se fez cirurgias e o que motivou a consulta.

Se houver exame físico, você pode:

• Pedir explicação antes de cada etapa: o que será feito e por quê.
• Pedir que a porta fique fechada e que só estejam presentes as pessoas necessárias.
• Recusar a presença de estudantes.
• Pedir para parar a qualquer momento.

A Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde (Portaria nº 1.820/2009) garante consentimento livre e esclarecido para qualquer procedimento, privacidade e confidencialidade. Desde 2023, a Lei nº 14.737 garante a toda mulher o direito a acompanhante maior de idade em consultas, exames e procedimentos, sem aviso prévio.

Perguntas que ajudam

• Quais exames são indicados para mim agora e no futuro?
• Meu uso de hormônios muda alguma recomendação?
• Com que frequência devo fazer testes de IST?
• Existe algum cuidado específico com a minha neovagina ou com a técnica usada na cirurgia?
• Este sintoma pode ter relação com a dilatação ou com o lubrificante que uso?
• Quando devo voltar?

Se a consulta não for respeitosa

Uso do nome de registro, perguntas sem relação com a queixa, comentários sobre o seu corpo ou exame sem consentimento não são aceitáveis. Você pode dizer que não está confortável, pedir que o atendimento mude ou interromper a consulta.

Depois, registre o que aconteceu (data, hora, nome do profissional) e procure a ouvidoria da unidade ou a Ouvidoria do SUS, pelo 136. Condutas profissionais também podem ser denunciadas ao Conselho Regional de Medicina.

Você tem direito de entender o que está sendo feito com o seu corpo. Peça uma explicação mais simples quantas vezes precisar e não aceite exame sem consentimento.

Depois da consulta

• Confira se os pedidos de exame e encaminhamentos estão com o seu nome social e legíveis.
• Peça um resumo por escrito das orientações, se possível.
• Anote dúvidas que surgirem e leve na próxima vez.
• Se a consulta for remarcada muitas vezes, peça a previsão por escrito e registre na ouvidoria.

Este texto é informativo. As orientações sobre o seu corpo devem ser dadas e acompanhadas por profissional de saúde.