Corrimento e coceira: quando procurar ajuda e o que pode ser

Corrimento e coceira na região íntima são queixas comuns. Às vezes a causa é simples, como irritação por sabonete, roupa apertada ou lubrificante. Outras vezes é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que precisa de tratamento, inclusive para não passar adiante. Como os sintomas se parecem, só a avaliação profissional, de preferência com exame, consegue separar uma coisa da outra.

Onde o sintoma aparece muda a investigação

Mulheres trans têm corpos diversos. O que observar depende da sua anatomia e das práticas sexuais:

• Uretra (pelo pênis): o protocolo de IST do Ministério da Saúde descreve o corrimento uretral como secreção de aspecto mucoso a purulento, com ardor ao urinar, dor no canal e coceira. As causas mais frequentes são gonorreia e clamídia.
• Ânus e reto: em quem faz sexo anal receptivo, a proctite (inflamação do reto) costuma vir com sangue nas fezes, dor anal, secreção com pus e sensação de evacuação incompleta. As causas mais comuns são gonorreia, clamídia, sífilis e herpes.
• Neovagina: a flora é diferente da vagina cis, e algum cheiro ou secreção pode ser habitual. Mudanças de padrão, dor ou sangramento merecem avaliação. A WPATH recomenda testagem de IST na neovagina para quem foi operada e tem exposição.
• Boca e garganta: algumas IST também infectam a faringe, muitas vezes sem sintomas.

Sinais que pedem avaliação

Procure atendimento se notar:

• Secreção com pus, esverdeada ou amarelada pela uretra, pelo ânus ou pela neovagina.
• Ardor ou dor para urinar ou evacuar.
• Coceira que não passa em alguns dias.
• Sangramento depois da relação.
• Feridas, bolhas, caroços ou verrugas na região genital ou anal.
• Febre ou dor no baixo ventre.

Sobre feridas: o protocolo do Ministério da Saúde explica que úlceras genitais podem ser causadas por sífilis, herpes e outras IST, mas também por alergias, aftas e machucados. O aspecto da ferida diz pouco sobre a causa, por isso o exame é essencial. Úlceras genitais aumentam muito o risco de transmissão e de infecção pelo HIV, então não deixe para depois.

O que evitar

• Automedicação com pomadas, antifúngicos ou antibióticos comprados sem receita. Tratar a coisa errada atrasa o diagnóstico e pode criar resistência a antibióticos.
• Produtos perfumados, talcos e desodorantes íntimos, que irritam a pele.
• Coçar com força, que machuca e facilita infecções.
• Relação sexual enquanto houver sintomas, até ser avaliada.

Se você fez vaginoplastia, mantenha a rotina de higiene interna orientada pela equipe cirúrgica. Na neovagina, a lavagem interna costuma fazer parte do cuidado, diferente da vagina cis.

Testar com regularidade

Muitas IST não dão sintomas. O protocolo de IST de 2022 inclui travestis e mulheres trans entre os grupos com recomendação de teste de HIV e sífilis a cada seis meses. Testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C ficam prontos em minutos na UBS e nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). Para clamídia e gonorreia, pergunte se o serviço faz coleta da uretra, do ânus, da garganta ou da neovagina, conforme as suas práticas.

Prevenção também inclui vacina contra HPV, oferecida pelo SUS a usuárias de PrEP de 15 a 45 anos, a pessoas vivendo com HIV e a outros grupos.

Se houve exposição recente

Relação sem preservativo, camisinha que rompeu ou violência sexual pedem atendimento imediato. A PEP, que previne o HIV, deve começar de preferência nas primeiras duas horas e, no máximo, em até 72 horas, e é tomada por 28 dias. No mesmo atendimento, a equipe avalia prevenção de outras IST.

Se o diagnóstico for de IST

• Siga o tratamento até o fim, mesmo que os sintomas melhorem antes.
• Evite relações até a equipe liberar.
• As parcerias sexuais também precisam ser avaliadas e tratadas. A unidade pode ajudar a comunicar, com cartão próprio ou outros meios que preservem o seu sigilo.
• Faça os testes de controle pedidos.

Seus direitos

Você tem direito a atendimento sigiloso, respeitoso e pelo nome social. Se houver constrangimento, registre na ouvidoria da unidade ou na Ouvidoria do SUS, pelo telefone 136, que garante sigilo e permite manifestação anônima.

Feridas na região genital ou anal, secreção com pus, febre ou dor intensa pedem avaliação rápida. Se houve exposição de risco nas últimas 72 horas, procure um serviço de saúde hoje para avaliar a PEP.

Este texto é informativo e não substitui orientação de profissional de saúde.