Efeitos colaterais da terapia hormonal: o que observar

Toda medicação tem efeitos desejados e efeitos indesejados. Com os hormônios não é diferente. Conhecer os dois lados ajuda você a cuidar do corpo, a perceber cedo quando algo sai do esperado e a conversar com a equipe sem medo.

Neste texto, usamos como base as Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, de 2022, e a diretriz da Endocrine Society (sociedade internacional de endocrinologia), de 2017.

Efeitos esperados que podem incomodar

Algumas mudanças fazem parte do tratamento, mas podem trazer desconforto. A WPATH descreve, entre outras:

• Menos desejo sexual, que costuma começar entre 1 e 3 meses.
• Menos ereções espontâneas, também a partir de 1 a 3 meses.
• Diminuição dos testículos, a partir de 3 a 6 meses.
• Perda de massa e força muscular, a partir de 3 a 6 meses.
• Redução da produção de espermatozoides, o que afeta a fertilidade.

Se alguma dessas mudanças trouxer sofrimento, fale com a equipe. Há caminhos para conversar sobre vida sexual na hormonização e sobre preservar a fertilidade antes ou durante o tratamento.

Riscos que a equipe acompanha

A WPATH organiza os riscos do tratamento com estrogênio em níveis. Entre os riscos considerados provavelmente aumentados estão:

• Tromboembolismo venoso, ou seja, coágulos nas veias que podem ir para o pulmão.
• Infertilidade.
• Aumento dos triglicerídeos, um tipo de gordura no sangue.
• Ganho de peso.
• Aumento do potássio no sangue, quando o bloqueador usado é a espironolactona.

Outros riscos aumentam quando existem outros fatores, como tabagismo, pressão alta ou idade mais avançada. Entre eles estão doenças do coração e AVC (acidente vascular cerebral), cálculos na vesícula e meningioma (um tumor geralmente benigno das membranas do cérebro), este ligado ao uso da ciproterona.

Efeitos ligados a cada bloqueador

Espironolactona. Pode fazer urinar mais e favorecer desidratação. Também pode aumentar o potássio. A WPATH diz que esse aumento é incomum e costuma ser passageiro, mas recomenda acompanhar potássio e função dos rins (creatinina) em quem usa o remédio.

Ciproterona. A WPATH relata associação com aumento da prolactina (hormônio produzido pela hipófise), redução do HDL (o "colesterol bom") e casos raros de meningioma. Por isso, a dose e o tempo de uso devem ser definidos e revistos pela equipe.

Por que a dose alta não é melhor

O Conselho Federal de Medicina (Resolução CFM nº 2.427/2025) afirma que doses elevadas não são necessárias para alcançar os efeitos desejados e aumentam o risco de efeitos colaterais. A WPATH recomenda não usar etinilestradiol, o estrogênio de muitas pílulas anticoncepcionais, na hormonização. Usar mais hormônio por conta própria não acelera as mudanças e pode trazer riscos sérios.

Como é o acompanhamento

A WPATH e a Endocrine Society recomendam consultas e exames a cada 3 meses no primeiro ano ou quando a dose muda. Depois, uma ou duas vezes por ano, se tudo estiver estável. A Endocrine Society também orienta acompanhar a prolactina e avaliar colesterol, glicemia e outros riscos do coração.

Nessas consultas, a equipe confere se os hormônios estão na faixa desejada e se surgiu algum efeito indesejado. Pergunte o resultado dos seus exames e o que cada número significa.

Como relatar um efeito à equipe

Anotar ajuda muito. Leve à consulta:

• o que você sentiu, quando começou e com que frequência acontece;
• o nome, a dose e a via de cada hormônio (comprimido, gel, adesivo ou injeção);
• outros remédios, chás e suplementos que você usa;
• se fuma, bebe ou mudou algo na rotina.

Perguntas úteis:

• Esse efeito é esperado ou pede ajuste?
• Que exames vamos repetir e quando?
• Existe outra via de uso mais segura para mim?
• Quais sinais devem me levar ao pronto atendimento?

Procure urgência ou ligue 192 (SAMU) se tiver dor e inchaço em uma perna, falta de ar súbita, dor no peito, tosse com sangue, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, dificuldade para falar ou dor de cabeça forte e repentina. O Ministério da Saúde lembra que a embolia pulmonar exige atendimento imediato.

O que não fazer

• Não aumente, reduza ou pare o hormônio sem orientação.
• Não troque de produto por indicação de amigas ou da internet.
• Não compartilhe seringas nem agulhas.
• Não esconda da equipe o uso de hormônio sem receita. A conversa é para cuidar de você, não para julgar.

Onde buscar acompanhamento

No SUS, a hormonização faz parte do Processo Transexualizador, em serviços habilitados. A porta de entrada é a Unidade Básica de Saúde, que pode orientar o encaminhamento. Pelas regras atuais do CFM, antes de começar a terapia hormonal a pessoa passa por pelo menos um ano de acompanhamento médico, com ênfase em psiquiatria e endocrinologia, e por avaliação do coração e do metabolismo. Essas exigências não se aplicam a quem já fazia hormonização antes da resolução.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que pode avaliar o seu caso e indicar o tratamento adequado.