Retorno às atividades após a cirurgia genital

Quando a dor diminui, a vontade de voltar à vida normal cresce rápido. Mas a cicatrização interna leva mais tempo do que a de fora, e um retorno apressado pode causar problemas. A recuperação da cirurgia genital acontece em etapas, e quem define o ritmo de cada uma é a equipe que operou você.

Não existe um calendário único. Os prazos mudam conforme a técnica usada, a sua saúde antes da cirurgia e como a cicatrização está indo. Por isso, este texto não traz datas fixas. Ele ajuda você a saber o que perguntar e como planejar.

Antes da cirurgia: planeje a volta

Quanto mais você organizar antes, mais tranquila será a recuperação.

• Trabalho: converse com a equipe sobre o tempo de afastamento previsto e peça o atestado. Se você tem carteira assinada, informe-se no RH sobre o afastamento pelo INSS quando ele passar de 15 dias.
• Ajuda em casa: combine com alguém para as primeiras semanas, para compras, limpeza e companhia.
• Transporte: veja como você vai às consultas de retorno, que costumam ser frequentes no começo.
• Rotina de dilatação: pergunte quantas vezes por dia ela será feita no início. Ela ocupa bastante tempo e precisa de um lugar reservado e limpo.

Pela Portaria nº 2.803/2013, o Processo Transexualizador do SUS prevê acompanhamento pós-operatório pela equipe por até um ano. Use essas consultas para tirar todas as dúvidas sobre o retorno às atividades.

A dilatação faz parte da recuperação

Na vaginoplastia, a dilatação (uso de um molde para manter a largura e a profundidade do canal) é parte essencial do pós-operatório. As revisões científicas sobre o tema, como a de Ferrando (2018) e a de Amies Oelschlager e colaboradoras (2017), listam a estenose, ou seja, o estreitamento do canal, entre as complicações possíveis e reforçam a importância do acompanhamento de longo prazo.

Na prática:

• Siga o esquema de dilatação que a equipe passou, mesmo quando estiver cansada.
• Se doer muito, sangrar mais ou ficar difícil, avise a equipe em vez de parar sozinha.
• Pergunte quando a frequência vai diminuir e se a dilatação vai continuar por longo prazo.

Movimento: aos poucos

Em geral, a volta às atividades segue uma ordem:

1. Começo: repouso com pequenas caminhadas dentro de casa, que ajudam a circulação e diminuem o risco de trombose.
2. Depois: tarefas leves do dia a dia, sem pegar peso.
3. Mais adiante: caminhadas mais longas e, só com liberação, exercícios mais intensos.

Atividades que fazem pressão direta na região ou aumentam muito a força no abdome pedem liberação específica. Pergunte sobre cada uma:

• Bicicleta, ergométrica, spinning e cavalgar.
• Agachamento, levantamento de peso e abdominais.
• Corrida e esportes de impacto.
• Piscina, mar, banheira e qualquer banho de imersão, por causa do risco de infecção enquanto a ferida cicatriza.

Trabalho e estudos

Muita gente consegue voltar a trabalhos leves antes de estar pronta para exercícios. Se o seu trabalho exige ficar muito tempo sentada ou em pé, carregar peso ou dirigir por longos trechos, fale com a equipe. Uma recomendação por escrito pode ajudar a negociar um retorno gradual, com pausas ou função adaptada.

Para ficar sentada por mais tempo, almofadas em formato de anel ou boia costumam ser usadas. Pergunte à equipe se são indicadas no seu caso.

Vida sexual

A retomada do sexo, com penetração ou não, deve esperar a liberação da equipe. A cicatrização interna precisa estar completa.

Quando chegar a hora:

• Comece devagar e com uma parceria que respeite seus limites.
• Use bastante lubrificante à base de água.
• Pare se houver dor forte ou sangramento, e conte à equipe.
• Lembre que a nova vagina também pode ser exposta a infecções sexualmente transmissíveis. Camisinha, PrEP e testagem regular continuam valendo. O SUS oferece PrEP e testes de forma gratuita.

As sensações e o prazer podem mudar ao longo dos meses. Ter paciência com o próprio corpo faz parte do processo.

Sinais de que é hora de desacelerar

• Inchaço ou dor que aumentam depois de uma atividade.
• Sangramento que volta ou piora.
• Cansaço que dura mais de um dia.
• Ardor ou dificuldade para urinar. Uma revisão de 27 estudos (Ding e colaboradores, 2022) mostrou que queixas urinárias são relativamente comuns após a vaginoplastia e merecem avaliação.

Nesses casos, reduza o ritmo, avise a equipe e reveja os sinais de alerta após a cirurgia genital.

Febre alta, sangramento intenso, dor forte que não melhora, não conseguir urinar, falta de ar ou dor no peito são sinais de urgência. Procure a UPA ou o pronto-socorro, ou ligue 192 (SAMU), sem esperar a consulta de retorno.

Viagens

Viagens longas de carro, ônibus ou avião nas primeiras semanas aumentam o tempo parada e o risco de trombose. Se precisar viajar, converse antes com a equipe, faça pausas para caminhar e beba água. Leve o resumo de alta e o contato da equipe.

O que perguntar à equipe

• Quando posso voltar ao trabalho, considerando o que eu faço?
• Quando posso dirigir, pegar ônibus ou viajar?
• Quando posso voltar a cada exercício que eu fazia?
• Quando posso tomar banho de piscina ou de mar?
• Como vai mudar o esquema de dilatação ao longo do tempo?
• Quando posso retomar a vida sexual, e que cuidados devo ter?
• Quando e como retomo os hormônios?

O emocional também conta

Recuperar-se pode trazer ansiedade, sobretudo quando o corpo ainda não responde como você gostaria. Comparar seu ritmo com o de outras pessoas costuma piorar essa sensação. Se a ansiedade ou a tristeza atrapalharem o dia a dia, converse com a equipe e procure apoio na UBS ou no CAPS da sua região.

Este texto é informativo. A liberação de atividades físicas e sexuais deve ser feita pela equipe que acompanha a sua cirurgia.