Sinais de alerta após a cirurgia genital

Depois de uma cirurgia genital, como a vaginoplastia, o corpo passa por semanas de cicatrização. Dor, inchaço e um pouco de secreção fazem parte do caminho. Mas alguns sinais indicam complicação e não podem esperar. Conhecer esses sinais antes da alta ajuda você a agir rápido e com mais calma.

Por que vale conhecer as complicações

Revisões científicas sobre vaginoplastia, como a de Ferrando (2018) e a de Stojanovic e colaboradores (2024), descrevem complicações que vão de problemas leves a situações que exigem nova cirurgia. Entre elas estão:

• Sangramento e hematoma (acúmulo de sangue sob a pele).
• Infecção e demora na cicatrização.
• Abertura dos pontos (deiscência).
• Lesão de órgãos vizinhos, como bexiga ou reto.
• Fístula (comunicação anormal entre a vagina e o reto ou as vias urinárias).
• Estenose, que é o estreitamento ou a perda de profundidade do canal vaginal.

Uma revisão de 27 estudos (Ding e colaboradores, 2022) encontrou que alterações urinárias também são relativamente comuns, como jato de urina espalhado, estreitamento da saída da uretra, urgência para urinar e infecção urinária. A maioria tem tratamento, mas precisa ser avaliada.

Saber disso não é motivo para medo. É motivo para ter um plano.

O que costuma ser esperado

• Dor e desconforto nos primeiros dias, que melhoram com os remédios receitados.
• Inchaço na região, que diminui aos poucos ao longo das semanas.
• Pequeno sangramento ou secreção clara ou rosada, principalmente após as dilatações.
• Cansaço e sensibilidade na região.

O mais importante é a tendência: o esperado é que esses sintomas diminuam com o tempo, não que aumentem.

Procure urgência agora (UPA, pronto-socorro ou SAMU 192)

• Sangramento intenso, que encharca absorventes ou curativos em pouco tempo, ou com coágulos grandes.
• Febre alta, calafrios ou mal-estar forte.
• Dor intensa e crescente que não melhora com os remédios prescritos.
• Não conseguir urinar, ou urinar muito pouco, com sensação de bexiga cheia.
• Saída de fezes ou gases pela vagina, ou de urina por onde não deveria.
• Região muito inchada, roxa e endurecida, ou pele escurecendo.
• Inchaço, dor e calor em uma das pernas, falta de ar súbita ou dor no peito. Esses sinais podem indicar trombose ou embolia e são emergência (veja o que fazer numa emergência).
• Tontura forte, desmaio ou vômitos que não param.

Na dúvida entre esperar e procurar atendimento, procure. Ligue 192 (SAMU) se houver sangramento intenso, falta de ar, dor no peito ou desmaio. É melhor um alerta desnecessário do que uma complicação que poderia ter sido tratada antes.

Fale com a equipe cirúrgica no mesmo dia

• Secreção amarela ou esverdeada, com cheiro forte ou em grande quantidade.
• Vermelhidão e calor que aumentam ao redor dos cortes.
• Pontos abrindo ou bordas da ferida se separando.
• Dificuldade ou dor nova para fazer a dilatação, ou sensação de que o canal está ficando mais curto ou apertado.
• Ardor para urinar que não passa ou jato muito desviado.
• Febre baixa que persiste por mais de um dia.

Anote o que percebeu, meça a temperatura e, se a equipe orientar, tire fotos para mostrar. Não pare as dilatações por conta própria sem falar com a equipe: a estenose é uma das complicações descritas na literatura.

O que não fazer

• Não use pomadas, cremes ou duchas que não foram indicados.
• Não tente retirar pontos, crostas ou curativos sozinha.
• Não tome anti-inflamatórios ou outros remédios por conta própria sem perguntar à equipe.
• Não retome hormônios, nem mude a dose, sem a orientação de quem acompanha você.

Prepare-se antes da alta

Peça à equipe, por escrito:

• Um telefone de contato, inclusive para noites e fins de semana.
• O nome da cirurgia, a data e um resumo do que foi feito.
• A lista de remédios, com horários e por quantos dias.
• As instruções de higiene íntima e de dilatação.
• As datas das consultas de retorno.

Pela Portaria nº 2.803/2013, que organiza o Processo Transexualizador no SUS, o acompanhamento pós-operatório pela equipe pode durar até um ano. Comparecer aos retornos, mesmo se estiver tudo bem, ajuda a identificar problemas cedo.

Ao chegar a um serviço de urgência

Nem toda equipe de urgência conhece a vaginoplastia. Por isso:

• Diga logo que fez cirurgia genital, a data e onde foi feita.
• Mostre o resumo de alta e a lista de remédios.
• Peça que entrem em contato com a equipe que operou você, se tiverem dúvidas.
• Informe seu nome social. A Portaria nº 1.820/2009 garante esse direito e proíbe discriminação por identidade de gênero.

Se houver desrespeito, priorize ser atendida. A queixa pode ser registrada depois, na ouvidoria do SUS pelo 136.

Cuide também do emocional

Complicações cansam e assustam, ainda mais depois de esperar tanto pela cirurgia. Sentir frustração ou medo é compreensível. Peça apoio à equipe, a pessoas de confiança ou ao CAPS da sua região. Se o sofrimento ficar muito pesado, ligue 188 (CVV), 24 horas.

Este texto é informativo. Ele não substitui a avaliação de um profissional de saúde diante de qualquer sintoma novo.