Higiene íntima e saúde anal: cuidados que fazem diferença

Cuidar da higiene íntima é importante, mas exagerar pode causar mais problemas do que resolver. Lavar demais, esfregar com força ou usar produtos perfumados irrita a pele e as mucosas e abre caminho para feridas e infecções. O equilíbrio está numa rotina simples, adaptada ao seu corpo.

Região genital externa

Com ou sem cirurgia, para a parte de fora:

• Lave com água morna e sabonete suave, de preferência sem perfume.
• Enxágue bem e seque batendo de leve com toalha limpa, sem esfregar.
• Prefira roupas íntimas de algodão e troque depois de suar ou se molhar.
• Se você usa aquendar (esconder o pênis e os testículos com fita ou calcinha apertada), dê pausas, mantenha a pele seca e observe se surgem feridas, dor ou alteração ao urinar.

Em geral, uma limpeza por dia é suficiente. Lavar várias vezes ao dia pode ressecar.

Neovagina: a lavagem interna é parte do cuidado

Aqui a regra é diferente da vagina de mulheres cis. O parecer técnico do COREN-RS sobre o pós-operatório de redesignação genital descreve a higiene interna da neovagina com seringa e soro fisiológico, ensinada pela enfermagem para ser feita em casa, na hora do banho, antes da dilatação. Também recomenda lubrificante sintético à base de água.

Siga a rotina da sua equipe cirúrgica e não troque por duchas com sabonete, vinagre ou produtos de farmácia sem orientação.

Ânus e reto

O ânus tem pele fina e o reto tem mucosa sensível. Para cuidar deles:

• Depois de evacuar, limpe com delicadeza. Papel macio, sem perfume, ou água morna costumam bastar.
• Evite lenços umedecidos com álcool ou perfume, que podem irritar.
• Beba água e coma fibras para evacuar sem esforço, o que ajuda a prevenir fissuras e hemorroidas.
• Não segure a vontade de evacuar por muito tempo.

Se você faz ducha anal antes do sexo, use só água morna, em pouca quantidade e com delicadeza, sem sabão ou outros produtos. O uso muito frequente pode irritar a mucosa. Converse com a equipe de saúde se tiver dúvidas.

Sexo anal com mais segurança

O protocolo de IST do Ministério da Saúde lista medidas de prevenção para a prática sexual anal:

• Preservativo com gel lubrificante. Use lubrificante à base de água: os oleosos, como vaselina e óleos de cozinha, danificam o látex e fazem a camisinha romper. O protocolo também lembra que sexo anal sem lubrificação adequada aumenta o risco de ruptura.
• Barreiras de látex no sexo oral-anal e luvas no uso de dedos ou "fisting".
• Lavar as mãos e a região genital e anal antes e depois da relação.
• Higienizar vibradores e plugs depois de cada uso. Se forem compartilhados, use preservativo novo a cada troca de pessoa.

Outras ferramentas da prevenção combinada:

• PrEP diária, que para pessoas trans passa a proteger contra o HIV após 7 dias de uso.
• Vacina contra HPV, oferecida pelo SUS a usuárias de PrEP de 15 a 45 anos e a pessoas vivendo com HIV, entre outros grupos.
• PEP: se a camisinha romper ou não for usada, procure um serviço de saúde. A PEP previne o HIV se começar de preferência em até 2 horas e, no máximo, em até 72 horas, e dura 28 dias.
• Testagem regular: o protocolo recomenda testes de HIV e sífilis a cada seis meses para travestis e mulheres trans e para quem pratica sexo anal receptivo sem preservativo.

Quando procurar avaliação

O protocolo de IST descreve a proctite (inflamação do reto, geralmente por IST como gonorreia, clamídia, sífilis e herpes) com estes sinais: sangue nas fezes, dor anal, secreção com pus e sensação de evacuação incompleta. Procure a UBS ou um serviço de IST se notar:

• Dor ou sangramento que não passa com os cuidados básicos.
• Secreção pelo ânus.
• Coceira persistente.
• Caroços, verrugas, feridas ou bolhas.
• Diarreia com cólica depois de sexo oral-anal.

Esses sinais nem sempre são IST. Fissuras e hemorroidas também causam dor e sangue. Mas só o exame diferencia.

Hormônios e pele íntima

Algumas mulheres em hormonização notam pele mais sensível ou ressecada. Informe a equipe e não use pomadas por conta própria, nem mesmo as que parecem inofensivas.

Seus direitos

Você tem direito a atendimento sigiloso e pelo nome social, inclusive em exames do ânus e da neovagina. Pode pedir explicação antes de cada etapa e pedir pausa. Se houver constrangimento, registre na ouvidoria da unidade ou no 136 (Ouvidoria do SUS).

Sangramento anal intenso, dor forte, febre, secreção com pus ou feridas na região pedem avaliação. Não trate sozinha com produtos caseiros ou remédios sem receita.

Este texto é informativo e não substitui orientação de profissional de saúde.