Pós-operatório da vaginoplastia: as primeiras semanas

A vaginoplastia é uma cirurgia de grande porte, e a recuperação pede tempo, paciência e uma rotina nova de cuidados. Cada equipe tem seu protocolo, e cada corpo cicatriza de um jeito. Por isso, este texto traz um panorama geral do que costuma acontecer, para você chegar preparada e saber o que perguntar. O plano que vale é sempre o da equipe que operou você.

Antes da cirurgia: prepare o pós

A WPATH recomenda que os cirurgiões expliquem, ainda antes da operação, os cuidados do pós-operatório, a necessidade de deslocamento e hospedagem e a importância das consultas de retorno. Também recomenda que a equipe converse com você sobre parar de fumar antes da cirurgia.

Vale organizar com antecedência:

• Quem vai ficar com você nos primeiros dias.
• Roupas folgadas de algodão, absorventes do tipo pós-operatório e almofada para sentar.
• Comida leve e água ao alcance.
• Lista de remédios com horários.
• Como você vai chegar às consultas de retorno, principalmente se a cirurgia for em outra cidade.

No SUS, a Portaria nº 2.803/2013 prevê acompanhamento pós-operatório no Processo Transexualizador por até um ano, com até dois atendimentos por mês.

Os primeiros dias no hospital

O parecer técnico do COREN-RS descreve a rotina de enfermagem em um serviço brasileiro que realiza a cirurgia:

• Sonda na bexiga durante toda a internação. Naquele serviço, ela é retirada em consulta de enfermagem cerca de 15 dias após a alta. Em outros serviços, o tempo pode ser diferente.
• Tampão ou molde vaginal colocado na cirurgia para ajudar a cicatrização e manter o canal aberto. Ele é retirado pela equipe em alguns dias.
• Início da dilatação depois da retirada do tampão, com o tamanho de molde escolhido pela equipe após avaliação.
• Higiene interna da neovagina com seringa e soro fisiológico, ensinada para você continuar em casa, na hora do banho.

É comum sentir dor, inchaço e cansaço. Tome os analgésicos nos horários e doses prescritos e não acrescente outros remédios sem perguntar.

Em casa

Repouso relativo. Evite esforço, peso e longos períodos sentada sobre a região, conforme a orientação recebida.

Higiene. Lave a parte externa com água morna e sabonete suave e seque sem esfregar. Faça a lavagem interna como ensinado. Não remova crostas nem pontos por conta própria.

Dilatação. É o cuidado mais importante para manter a profundidade e a largura do canal. O COREN-RS e o material da UW Medicine indicam que ela deve ser mantida de forma contínua, por tempo indeterminado. Leia mais no nosso guia sobre dilatação após a vaginoplastia.

Lubrificante. Use lubrificante à base de água na dilatação e, mais tarde, nas relações.

Intestino. Água e fibras ajudam a evitar prisão de ventre, que aumenta a dor e a pressão na região.

Roupas. Use calcinhas que mantenham o molde no lugar, quando indicado, e absorvente pós-operatório para a secreção.

O que é esperado e o que não é

Nas primeiras semanas, é esperado ter algum sangramento e secreção, que diminuem com o tempo. Também são comuns inchaço e roxos na região.

O COREN-RS lista complicações possíveis da cirurgia, que a equipe acompanha: sangramentos, infecções, abscessos, fístulas, alterações na cicatrização, dificuldade ou dor para urinar, incontinência, prolapso, crescimento de pelos dentro do canal e estreitamento do canal. A WPATH estima que alterações do assoalho pélvico afetam de 30% a 40% das pessoas antes e depois da vaginoplastia, e indica a fisioterapia pélvica como apoio importante.

Sinais de alerta

O material da UW Medicine orienta procurar a equipe se houver:

• Aumento do inchaço ou dos roxos.
• Vermelhidão aumentando ao longo da cicatriz.
• Abertura da ferida.
• Dificuldade nova para dilatar ou impossibilidade de dilatar.
• Secreção nova ou sangramento depois da dilatação.
• Dor forte ou crescente que não melhora com o remédio.
• Febre acima de 38 °C.
• Secreção amarela ou esverdeada pela ferida, ou mau cheiro.
• Sangramento que não para com pressão leve.

Saída de fezes ou gases pela neovagina e impossibilidade de urinar também exigem atendimento imediato.

Febre alta, sangramento intenso, dor que aumenta muito, ferida abrindo ou dificuldade para urinar exigem contato imediato com a equipe cirúrgica. Se não conseguir falar com ela, procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).

Relações sexuais

O tempo de espera até a primeira penetração varia conforme a cicatrização. O COREN-RS destaca que esse acompanhamento é essencial para evitar sangramentos, fístulas, infecções e novas cirurgias. Pergunte à equipe quando e como retomar, e use lubrificante à base de água.

Hormônios

A WPATH sugere que a equipe que prescreve os hormônios combine com a equipe cirúrgica o uso antes e depois da cirurgia. Não suspenda nem retome hormônios por conta própria.

O lado emocional

Cansaço, choro e impaciência nos primeiros dias são comuns numa recuperação longa. Converse sobre isso com a equipe. Se a tristeza ou a ansiedade persistirem, a UBS e o CAPS podem acolher, e o CAPS recebe sem agendamento para o primeiro atendimento. Em crise, o CVV atende pelo 188, a qualquer hora.

Seus direitos

Você tem direito a ser chamada pelo nome social, a receber explicações claras sobre cada etapa e a levar acompanhante. Peça as orientações por escrito e guarde o relatório da cirurgia, com a técnica usada. Ele será útil em qualquer atendimento futuro.

Este texto é informativo. As orientações do seu pós-operatório devem ser seguidas conforme a equipe que realizou a cirurgia.