Dor pélvica: quando observar e quando é sinal de alerta

Dor pélvica é a dor na parte de baixo da barriga, entre os ossos do quadril. Ela pode envolver a bexiga, o intestino, os músculos, a próstata e, em quem fez vaginoplastia, a neovagina (canal vaginal criado na cirurgia). Muitas causas são simples. Outras pedem atendimento no mesmo dia. Saber diferenciar ajuda você a agir na hora certa.

Lembre: a próstata continua no corpo

A vaginoplastia não retira a próstata. As Normas de Atenção da WPATH (Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero), versão 8, explicam que, depois da cirurgia, a próstata fica na parede da frente da neovagina. Isso vale também para quem não fez cirurgia. Por isso, problemas de próstata entram na lista de possibilidades quando há dor pélvica ou dificuldade para urinar.

O Conselho Federal de Medicina (Resolução CFM nº 2.427/2025) orienta que mulheres trans que mantêm órgãos como a próstata tenham acompanhamento com especialista adequado, como urologista. Você pode pedir esse encaminhamento na UBS.

Causas possíveis

• Infecção urinária. Ardor para urinar, vontade de urinar toda hora e dor no pé da barriga são sinais comuns de infecção urinária. A WPATH cita a infecção urinária entre as intercorrências do pós-operatório da cirurgia genital.
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST). Gonorreia e clamídia podem causar dor e corrimento, mas muitas vezes não dão sintomas. O protocolo de IST do Ministério da Saúde lembra que a infecção no ânus pode causar proctite (inflamação do reto) e desconforto anal.
• Músculos do assoalho pélvico. São os músculos que sustentam bexiga, intestino e região genital. Tensão nesses músculos causa dor e incômodo no sexo. A WPATH cita que esses problemas afetam de 30% a 40% das pessoas antes e depois da vaginoplastia, e que a fisioterapia pélvica é um apoio importante.
• Intestino. Prisão de ventre, gases e outras condições intestinais causam dor pélvica com frequência.
• Complicações da vaginoplastia. A WPATH lista estreitamento do canal, tecido de granulação (tecido avermelhado da cicatrização), fístula retovaginal (comunicação anormal entre o reto e a neovagina) e inflamação, no caso da técnica que usa intestino. Muitas complicações são leves e tratáveis, mas precisam de avaliação.
• Problemas na uretra. Depois da cirurgia, estreitamento da uretra pode deixar o jato fraco ou dificultar o esvaziamento da bexiga.

Quando dá para observar em casa

Uma dor leve, que começou há pouco, sem febre e sem outros sintomas, pode ser observada por um ou dois dias. Por exemplo: cólica de intestino que melhora ao evacuar, ou dor muscular depois de esforço. Nesse período:

• anote quando a dor começa, quanto dura e o que melhora ou piora;
• beba água ao longo do dia;
• observe a urina, as fezes e qualquer corrimento.

Se a dor não melhorar, voltar com frequência ou piorar, procure a UBS.

Quando procurar a UBS ou o seu serviço

• Dor que dura mais de alguns dias ou vai e volta.
• Ardor ao urinar, urina com cheiro forte ou vontade frequente de urinar.
• Corrimento, feridas ou coceira na região genital ou anal.
• Dor no sexo ou na dilatação depois da vaginoplastia.
• Jato de urina fraco ou sensação de bexiga cheia.

Se você fez cirurgia recentemente, avise primeiro a equipe cirúrgica. A WPATH recomenda acompanhamento com a equipe que operou em intervalos regulares, por exemplo com duas semanas, três meses, seis meses e um ano.

O que levar à consulta

• Desde quando a dor existe e como ela é (pontada, cólica, peso, ardor).
• Se há febre, sangue na urina ou nas fezes, corrimento ou ferida.
• Quais hormônios e remédios você usa, com dose e via (comprimido, gel, adesivo, injeção).
• Se fez cirurgias e quando.
• Práticas sexuais recentes, para orientar os exames de IST. O protocolo do Ministério da Saúde indica coletar o exame no local da prática: garganta, ânus ou região genital.

Você pode pedir para ser atendida pelo nome social e perguntar o motivo de cada exame. Pode também pedir para pausar um exame físico.

Procure urgência ou ligue 192 (SAMU) se a dor for muito forte ou súbita, ou vier com febre alta, calafrios, vômitos ou desmaio. Também é urgente: sangue em grande quantidade, não conseguir urinar e saída de fezes ou gases pela neovagina. Dor e inchaço em uma perna ou falta de ar súbita podem indicar trombose, que o Ministério da Saúde trata como emergência.

Cuidados que ajudam a prevenir

• Use camisinha e gel lubrificante à base de água.
• Faça testagem de IST com regularidade. O SUS oferece testes rápidos gratuitos de HIV, sífilis e hepatites B e C.
• Siga o plano de dilatação e de higiene íntima no pós-operatório passado pela equipe cirúrgica.
• Não use antibiótico por conta própria. O protocolo do Ministério da Saúde orienta tratar a pessoa e as parcerias sexuais conforme o diagnóstico.

Leia também: dor pélvica e desconfortos que lembram cólica.

Este texto é informativo. Ele não substitui consulta com profissional de saúde, que pode avaliar o seu caso e indicar o cuidado adequado.